Ang isang multinasyonal na pagsiklab ng monkeypox na nagsimulang lumitaw sa Europa noong unang bahagi ng Mayo ay lumaganap na sa daan-daang kumpirmado at pinaghihinalaang impeksyon sa mga bansang hindi karaniwang natatagpuan ang virus, na nag-udyok sa mga ahensya ng kalusugan ng US at Europe na paigtingin ang pagsubaybay, contact tracing, at mga alerto sa clinician habang sinisikap ng mga imbestigador na maunawaan kung paano nangyayari ang pagkalat.

Iniulat ng World Health Organization na noong Mayo 21, 92 na kumpirmadong kaso sa laboratoryo at 28 pinaghihinalaang kaso ang naiulat mula sa 12 bansang hindi endemic sa tatlong rehiyon ng WHO. Pagsapit ng Mayo 26, naabisuhan na ang organisasyon tungkol sa 257 kumpirmadong kaso at humigit-kumulang 120 pinaghihinalaang kaso sa 23 bansang hindi endemic, ayon sa kasunod na pagtutuos ng sitwasyon nito. Walang naiulat na pagkamatay sa mga bansang iyon.

Ang bulutong-unggoy ay endemik sa ilang bahagi ng Gitnang at Kanlurang Aprika, at ang mga nakahiwalay na impeksyon na nauugnay sa paglalakbay ay na-diagnose na sa ibang lugar. Ang nagpapaiba sa kasalukuyang pangyayari ay ang paglitaw ng maraming kumpol sa mga bansang walang regular na pagkahawa, na marami sa mga ito ay kinasasangkutan ng mga taong walang kilalang paglalakbay sa mga endemikong lugar.

Sinabi ng European Centre for Disease Prevention and Control noong Mayo 19 na natukoy ng United Kingdom ang isang imported na kaso noong Mayo 7, na sinundan ng magkakahiwalay na kumpol na walang travel links. Kinumpirma ng Portugal ang limang kaso at iniimbestigahan ang mahigit 20 pinaghihinalaang impeksyon, habang iniimbestigahan naman ng Spain ang mga karagdagang kaso. Ilang mga unang pasyente ay mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki, bagama't binigyang-diin ng mga ahensya ng pampublikong kalusugan na ang sinumang nalantad sa pamamagitan ng malapitang pisikal na pakikipag-ugnayan ay maaaring mahawa.

Ayon sa pagtatasa ng WHO noong Mayo 21, ang biglaang paglitaw ng mga kaso sa ilang mga bansang hindi endemiko ay nagmumungkahi na ang hindi natukoy na pagkalat ay maaaring matagal nang nangyayari. Sinabi ng ahensya na dapat isama sa mga agarang prayoridad ang mabilis na pagtukoy ng mga kaso, pagpapaalam sa mga taong maaaring nasa mas mataas na panganib, at pagprotekta sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang unang kumpirmadong kaso sa US ay nagdulot ng mas malawak na tugon ng pederal na pamahalaan

Kinumpirma ng Centers for Disease Control and Prevention ang unang kaso sa US noong Mayo 18 sa isang residente ng Massachusetts na kamakailan lamang ay naglakbay patungong Canada. Natukoy ng pagsusuri ng estado ang impeksyon ng orthopoxvirus, at kinumpirma ng mga laboratoryo ng CDC ang monkeypox. Sa unang anunsyo, sinabi ng CDC na nakikipagtulungan ito sa mga opisyal ng Massachusetts habang sinusubaybayan din ang mga cluster sa United Kingdom, Portugal at Spain.

Pagkalipas ng dalawang araw, naglabas ang CDC ng isang pambansang payo sa Health Alert Network na humihimok sa mga clinician na isaalang-alang ang monkeypox sa mga pasyenteng may compatible rashes kahit na wala silang tradisyonal na mga risk factor tulad ng paglalakbay sa isang endemic na bansa. Inilarawan sa payo ang mga sugat na maaaring matigas, malalim ang pagkakaugat, at malinaw ang pagkakabalangkas, at hiniling sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na kumonsulta sa mga awtoridad sa pampublikong kalusugan kapag may pinaghihinalaang mga kaso.

Ang tugon ng US ay nakatuon sa pagtukoy ng kaso sa halip na sa malawak na mga paghihigpit sa populasyon. Maaaring ihiwalay ng mga pangkat ng pampublikong kalusugan ang mga nahawaang pasyente, tukuyin ang mga malapit na kontak, isaayos ang mga pagsusuri sa laboratoryo at isaalang-alang ang pagbabakuna pagkatapos ng pagkakalantad o paggamot laban sa antiviral sa mga piling kaso. Pinapanatili na ng pederal na pamahalaan ang mga panlaban sa bulutong na maaaring may pakinabang laban sa bulutong-monkeypox dahil ang mga virus ay malapit na kaugnay na mga orthopoxvirus.

Pinapayuhan ng Europa ang contact tracing, diagnostic readiness, at mga naka-target na countermeasure

Pagsapit ng Mayo 23, siyam na bansa sa European Union at European Economic Area ang nakapag-ulat ng 67 kumpirmadong kaso at hindi bababa sa 42 pinaghihinalaang kaso. ang gabay sa pagtugon para sa agarang pagtukoy at pag-uulat ng kaso, contact tracing, mas malakas na kakayahan sa pag-diagnose ng orthopoxvirus at mga pagsusuri ng mga bakuna sa bulutong, antiviral at kagamitang pangproteksyon para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.

Isang hiwalay na mabilisang pagtatasa ng panganib na inilathala noong araw ding iyon ang nagtapos na ang posibilidad ng pagkalat ay partikular na mataas sa mga taong may maraming kapareha sa pakikipagtalik sa mga network kung saan natukoy ang mga maagang kaso, habang ang panganib sa mas malawak na populasyon ay nanatiling mababa. Binanggit ng ECDC na ang pagkahawa ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang sugat sa balat, mga kontaminadong materyales o matagal na pagkakalantad nang harapan sa mga droplet sa paghinga.

Mahalaga ang mga pagkakaibang iyon dahil ang epidemiolohiya ng pagsiklab ay patuloy pa ring binibigyang kahulugan. Ang pagkakakumpol sa mga bakla, bisexual, at iba pang mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki ay maaaring sumasalamin kung saan naitatag ang pagkalat at kung saan pinakaaktibo ang pagtuklas ng kaso; hindi ito nangangahulugan na ang impeksyon ay limitado sa iisang populasyon lamang. Nagbabala ang mga ahensya ng pampublikong kalusugan laban sa stigma dahil ang bulutong-unggoy ay kumakalat sa pamamagitan ng malapitang pakikisalamuha at maaaring makaapekto sa sinumang nalantad sa mga nakakahawang materyal.

Ang klinikal na pagkilala ay maaaring mas mahirap kaysa sa iminumungkahi ng mga paglalarawan sa aklat-aralin

Ang klasikong sakit na monkeypox ay kadalasang nagsisimula sa lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pamamaga ng lymph nodes at pagkapagod, na sinusundan ng pantal na lumalala sa mga katangiang yugto. Gayunpaman, sa kasalukuyang pagsiklab, ang ilang mga pasyente ay unang nagpakita ng mga lokal na sugat, kabilang ang mga sugat sa ari o perianal, at maaaring walang kumpletong pagkakasunod-sunod na iniuugnay ng mga clinician sa mga impeksyong nakuha sa mga endemic na setting.

Dahil dito, nakasalalay ang pagsubaybay sa kamalayan ng mga clinician. Hinihiling ng payo ng CDC sa mga provider na isaalang-alang ang monkeypox kapag ang mga pasyente ay may mga hindi maipaliwanag na sugat at gumamit ng mga naaangkop na pag-iingat sa pagkontrol ng impeksyon habang inaayos ang pagsusuri. Ang unang kaso sa US ay natukoy matapos matukoy ng mga clinician sa Massachusetts ang isang kahina-hinalang pantal at humingi ng espesyal na pagsusuri, na nagpapakita ng kahalagahan ng mas mataas na kamalayan habang umuunlad ang mga kahulugan ng kaso.

Ang mga ahensya ng Europa ay gumagamit ng katulad na pamamaraan. Inirerekomenda ng ECDC na ang mga pinaghihinalaang pasyente ay ihiwalay habang isinasagawa ang pagsusuri ng diagnostic at ang mga kontak ay subaybayan para sa mga sintomas. Ang mga manggagawang pangkalusugan na nangangalaga sa mga pinaghihinalaang o kumpirmadong kaso ay dapat gumamit ng naaangkop na personal na kagamitang pangproteksyon dahil ang direktang pakikipag-ugnayan sa mga sugat at kontaminadong materyales ay maaaring magpadala ng virus.

Ang agarang hamon ay ang pagpigil habang itinatayo muli ang kadena ng transmisyon

Hindi tulad ng isang bagong tuklas na pathogen, ang monkeypox ay isang kilalang sakit na may mga establisadong pamamaraan ng pagsusuri at mga umiiral na panlaban. Ang kawalan ng katiyakan ay nakasalalay sa kung bakit ang patuloy na pagkalat ay sabay-sabay na lumilitaw sa maraming bansang hindi endemiko at kung gaano na kalawak ang pagkalat na iyon.

Nakasaad sa emergency alert ng CDC na ang pasyente sa Massachusetts ay nakahiwalay at hindi nagdudulot ng patuloy na panganib sa publiko, ngunit ang mas malawak na pagsiklab ay nangangailangan ng paghahanap ng mga kaso na maaaring hindi pa naiugnay sa epidemiolohiya. Parehong nagbabala ang WHO at ECDC na malamang na may mga karagdagang impeksyon na matutukoy habang lumalawak ang surveillance.

Sa ngayon, hindi pa inilalarawan ng mga ahensya ng kalusugan ang banta sa pangkalahatang populasyon bilang mataas. Ang kanilang estratehiya ay mas naka-target: tukuyin ang mga hindi pangkaraniwang pantal, mabilis na magpasuri, ihiwalay ang mga kumpirmadong kaso, subaybayan ang mga malapit na kontak at gumamit ng mga umiiral na bakuna o antiviral kung saan naaangkop sa klinika. Kung sapat ang mga hakbang na iyon ay depende sa kung gaano kabilis maimapa ng mga imbestigador ang pagkalat at kung ang mga kumpol ay mananatiling naka-concentrate sa loob ng mga makikilalang network ng kontak o magsisimulang kumalat nang mas malawak.