Wawakasan ng administrasyong Biden ang pederal na pambansang emergency para sa COVID-19 at emergency para sa kalusugan ng publiko sa Mayo 11, na magtatakda ng isang tiyak na petsa para sa Estados Unidos upang alisin ang marami sa mga legal at regulatoryong kagamitan na humubog sa pangangalagang pangkalusugan mula noong unang bahagi ng 2020. Ang anunsyo, na ginawa noong Enero 30 sa isang pahayag na tumututol sa mga pagsisikap ng kongreso na agad na wakasan ang mga deklarasyon, ay nagbibigay sa mga ospital, insurer, estado, clinician at mga pasyente ng humigit-kumulang 100 araw upang maghanda para sa isang transisyon na makakaapekto sa mga patakaran sa pagbabayad, pagsusuri, telehealth, mga emergency waiver at iba pang bahagi ng sistema ng kalusugan.

Sinabi ng White House na ang mga deklarasyon ay palalawigin hanggang Mayo 11 at pagkatapos ay sabay na wawakasan. pahayag ng patakaran na ang biglaang pagtatapos ng mga ito ay lilikha ng kawalan ng katiyakan para sa mga estado, mga tagapagbigay ng serbisyo, at sampu-sampung milyong Amerikano, at binanggit na ang administrasyon ay dati nang nangako na magbibigay ng hindi bababa sa 60 araw na abiso bago wakasan ang emergency sa kalusugan ng publiko.

Dalawang emergency ang lumikha ng magkaibang awtoridad

Magkaiba ang legal na aspeto ng pambansang emerhensiya at ng pampublikong emerhensiya sa kalusugan. Ang pambansang emerhensiya, na unang idineklara noong Marso 2020, ay nagbigay-daan sa mga pederal na ahensya na gumamit ng iba't ibang awtoridad sa emerhensiya. Ang pampublikong emerhensiya sa kalusugan sa ilalim ng Seksyon 319 ng Public Health Service Act ay sumuporta sa mga pagpapaubaya at kakayahang umangkop na partikular sa kalusugan, kabilang ang mga pagbabago sa mga patakaran ng Medicare at Medicaid at mga kaayusan sa emerhensiya para sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan.

ng isang ulat ng Associated Press ang anunsyo bilang isang malaking pagbabago mula sa pamamahala ng krisis patungo sa mas kumbensyonal na tugon sa COVID-19, habang binibigyang-diin na ang virus ay patuloy na nagdudulot ng sakit at kamatayan. Ang posisyon ng administrasyon ay hindi na nawala na ang SARS-CoV-2, kundi ang pambihirang balangkas ng batas ay maaari na ngayong paikliin sa isang tinukoy na iskedyul.

Ang pagkakaiba sa mga awtoridad sa emerhensiya ay nangangahulugan din na hindi wawakasan ng Mayo 11 ang bawat patakaran na may kaugnayan sa COVID. Isang detalyadong pagsusuri ng KFF ang nagsasaad na ang hiwalay na awtoridad ng Food and Drug Administration na mag-isyu ng mga Awtorisasyon sa Paggamit ng Emerhensiya para sa mga bakuna, gamot, at diagnostic ay hindi awtomatikong mawawalan ng bisa kasabay ng Seksyon 319 na emerhensiyang pangkalusugan. Gayundin, ang ilang mga proteksyon sa pananagutan at mga patakarang pinalawig ng kongreso ay may iba't ibang petsa ng pag-expire.

Ang pagsusuri, paggamot, at saklaw ay magbabago nang hindi pantay

Para sa mga pasyente, magiging kumplikado ang transisyon dahil hindi lahat ng benepisyo ay nagbabago nang sabay-sabay. Ipinaliwanag ng isang maikling patakaran ng KFF na ang pag-access sa mga bakunang binili ng pederal ay mananatiling libre habang may mga suplay ng gobyerno, ngunit ang mga patakaran na namamahala sa mga pagsusuri, paggamot, at pagbabahagi ng gastos ay lalong depende sa katayuan ng seguro at mga kinakailangan na partikular sa programa.

Ang ilang proteksyon sa saklaw noong panahon ng pandemya ay nasa hiwalay na talaorasan. Tinapos na ng Kongreso ang kondisyon ng patuloy na pagpapatala ng Medicaid noong Marso 31, na nagpapahintulot sa mga estado na ipagpatuloy ang mga muling pagtukoy sa pagiging karapat-dapat simula sa tagsibol. Nangangahulugan ito na milyun-milyong benepisyaryo ang haharap sa mga pagsusuri sa saklaw nang hiwalay sa pagtatapos ng emergency sa Mayo 11. Mahalaga ang tiyempo dahil pamamahalaan ng sistema ng kalusugan ang mga transisyon sa pagpapatala kasabay ng paghahanda ng mga provider para sa pagtatapos ng mga waiver sa emergency.

Ibinuod ng American College of Cardiology ang ilang klinikal at epekto sa pagbabayad sa isang update sa patakaran, kabilang ang mga pagbabago sa pagsusuri at saklaw ng paggamot para sa COVID-19 at ang pagtatapos ng ilang pinahusay na pagbabayad sa inpatient. Ang eksaktong epekto ay mag-iiba sa Medicare, Medicaid, pribadong insurance at sa mga walang insurance.

Dapat bawiin ng mga ospital at clinician ang mga emergency waiver

Noong panahon ng pandemya, ginamit ng Centers for Medicare & Medicaid Services ang awtoridad sa emerhensiya upang magrelaks o baguhin ang maraming kinakailangan na namamahala sa kung saan maaaring maibigay ang pangangalaga, kung paano maaaring magpatala ang mga provider, at kung paano matutugunan ng mga pasilidad ang ilang partikular na kondisyon ng pakikilahok. Ang mga kakayahang umangkop na iyon ay nakatulong sa mga sistema ng kalusugan na tumugon sa kakulangan at pagdami ng tauhan, ngunit marami ang direktang nakatali sa emerhensiyang pangkalusugan ng publiko.

Inilarawan ng American College of Emergency Physicians ang mga implikasyon sa isang pagsusuriHalimbawa, binanggit nito na ang ilang independiyenteng freestanding emergency department na pansamantalang pinapayagang lumahok sa Medicare at Medicaid sa ilalim ng mga kaayusan sa emerhensya ay kailangang bumalik sa mga ordinaryong tuntunin sa pagpapatala at sertipikasyon kapag natapos na ang emergency sa kalusugan ng publiko. Binigyang-diin din ng ACEP ang pag-expire ng 20% ​​na karagdagang bayad sa inpatient ng Medicare para sa mga kaso ng COVID-19.

Hindi lahat ng inobasyon ay mawawala. Pinalawig na ng Kongreso ang ilang probisyon sa telehealth at ang inisyatibo ng Acute Hospital Care at Home na lampas sa emergency sa kalusugan ng publiko. Lumilikha ito ng mas mapiling transisyon: ang ilang mga kasanayan sa emergency ay isinasama sa pansamantala o mas pangmatagalang patakarang itinatakda ng batas, habang ang iba ay babalik sa mga patakaran bago ang pandemya.

Isang pinamamahalaang pagtatapos sa halip na isang biglaang paghinto

Ang 100-araw na runway ng administrasyon ay dinisenyo upang bigyan ang mga ahensya at provider ng oras upang maglathala ng gabay, baguhin ang mga sistema ng pagsingil, i-update ang mga komunikasyon sa pasyente at matukoy kung aling mga flexibility ang maaaring magpatuloy sa ilalim ng ibang mga awtoridad. Ang pangunahing hamon sa operasyon ay ang pagkakaiba ng mga patakaran na magtatapos sa Mayo 11 mula sa mga patakarang hiwalay na pinalawig ng Kongreso o nakadepende sa iba't ibang legal na deklarasyon.

Dumating din ang anunsyo kasabay ng pagtindi ng hindi pagkakasundo sa politika tungkol sa katayuan ng emerhensya. Ang mga Republikano sa Kamara ay nagsusulong ng batas na magtatapos sa mga deklarasyon nang mas maaga, na nangangatwiran na hindi na kailangan ng bansa ang pamamahala sa emerhensya. Tinututulan ng White House ang pamamaraang iyon, na nangangatwiran na ang agarang pagtatapos ay makakagambala sa mga operasyon ng saklaw ng kalusugan at mga tagapagbigay ng serbisyo.

Samakatuwid, ang petsang Mayo 11 ay kumakatawan sa parehong isang mahalagang pangyayari sa kalusugan ng publiko at isang deadline ng regulasyon. Pagkatapos ng halos tatlong taon, ang tugon ng pederal ay lumalayo mula sa mga awtoridad sa emerhensya patungo sa mga mekanismo ng regular na seguro, pagbabayad, at kalusugan ng publiko. Ngunit ang paglipat ay hindi magiging isang iisang paglipat. Para sa mga pasyente at tagapagbigay ng serbisyo, ang mga praktikal na kahihinatnan ay ilalahad sa bawat patakaran — sa kabuuan ng pagsusuri, paggamot, reimbursement, Medicaid, telehealth, at ang maraming waiver na tahimik na sumuporta sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan mula noong 2020.