Nagpanukala ang Department of Health and Human Services noong Lunes ng malawakang pagbabago sa mga tuntunin sa pangangalagang pangkalusugan na walang diskriminasyon, na naglalayong ibalik ang mga tahasang proteksyon para sa mga pasyenteng LGBTQ, palakasin ang akses sa wika at may kapansanan, at linawin na ang mga pederal na kinakailangan sa karapatang sibil ay nalalapat sa mas malawak na hanay ng mga programa sa kalusugan at mga aktibidad sa seguro. Sinabi ng HHS na iminungkahing tuntunin ang pagbabawal ng Seksyon 1557 sa diskriminasyon sa kasarian upang maisama ang oryentasyong sekswal at pagkakakilanlang pangkasarian.

Babaligtarin ng panukala ang mahahalagang bahagi ng tuntunin ng administrasyong Trump noong 2020 na nagpaliit sa saklaw ng Seksyon 1557 at nag-alis ng mga tahasang proteksyon sa pagkakakilanlang pangkasarian mula sa regulasyon. Ibabalik din nito ang mga kinakailangan sa abiso na nilayon upang matulungan ang mga pasyenteng may limitadong kasanayan sa Ingles na maunawaan na may libreng tulong sa wika na magagamit at palalakasin ang mga proteksyon para sa mga taong may kapansanan.

Ang tiyempo ay nagbibigay ng karagdagang kahalagahan sa panukala. Ilalabas ito ng HHS isang buwan matapos baligtarin ng Korte Suprema ang Roe v. Wade, habang tumitindi ang mga hindi pagkakaunawaan tungkol sa mga serbisyong reproduktibo at pangangalagang nagpapatunay ng kasarian. ng Washington Post na ipagbabawal ng regulasyon ang diskriminasyon sa mga sakop na programang pangkalusugan batay sa pagbubuntis at mga kaugnay na kondisyon habang pinagtitibay muli ang mga proteksyon para sa mga pasyenteng transgender.

Nagbago ang Seksyon 1557 kasabay ng mga administrasyon at korte

Ang Seksyon 1557 ang pangunahing probisyon sa karapatang sibil ng Affordable Care Act. Ipinagbabawal nito ang diskriminasyon batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, kasarian, edad o kapansanan sa mga sakop na programa at aktibidad sa kalusugan na tumatanggap ng pederal na tulong pinansyal. Ang pagtatalo sa nakalipas na ilang taon ay nakasentro sa kung gaano kalawak na bibigyang-kahulugan ang diskriminasyon sa kasarian at kung aling mga entidad at aktibidad ang nasasakupan ng patakaran.

Noong 2020, naglabas ang HHS ng isang pinal na tuntunin na nag-alis ng tahasang kahulugan ng regulasyon noong 2016 na sumasaklaw sa pagkakakilanlang pangkasarian at pagtatapos ng pagbubuntis at binawasan ang ilang mga kinakailangan sa abiso at pag-access sa wika. Nangatuwiran ang departamento noong panahong iyon na ang mga pagbabago nito ay mas susunod sa regulasyon sa teksto ng batas at magbabawas sa mga pasanin sa regulasyon.

Gayunpaman, ilang araw bago inilathala ang panuntunang iyon, nagpasya ang Korte Suprema sa kasong Bostock v. Clayton County. Sa opinyon nito sa Bostock, ipinahayag ng Korte na ang isang employer na nagtatanggal sa isang indibidwal dahil sa pagiging bakla o transgender ay nandidiskrimina dahil sa kasarian sa ilalim ng Title VII ng Civil Rights Act. Bagama't ang Bostock ay tungkol sa batas sa pagtatrabaho sa halip na sa Affordable Care Act, ang pangangatwiran nito ay mabilis na naging sentro sa interpretasyon ng iba pang mga pederal na batas tungkol sa diskriminasyon sa kasarian.

Inilalapat ng administrasyong Biden ang Bostock sa pangangalagang pangkalusugan

Noong Mayo 2021, inanunsyo ng HHS na ipapatupad ng Tanggapan nito para sa mga Karapatang Sibil ang pagbabawal sa diskriminasyon sa kasarian na nakasaad sa Seksyon 1557, kabilang ang oryentasyong sekswal at pagkakakilanlang pangkasarian. Ayon sa isang bulletin ng CMS na nagpapaliwanag sa patakaran, ang departamento ay kumikilos kaugnay ng Bostock at mga kasunod na legal na pag-unlad habang patuloy na sumusunod sa mga naaangkop na utos ng korte.

Ang bagong panukala ay maglilipat ng posisyon sa pagpapatupad na iyon sa isang mas komprehensibong regulasyon. Malinaw nitong tutukuyin ang diskriminasyon sa kasarian upang maisama ang oryentasyong sekswal, pagkakakilanlang pangkasarian, mga katangian ng kasarian, pagbubuntis at mga kaugnay na kondisyon, at mga stereotype ng kasarian. Lilinawin din nito ang mga proteksyon na kinasasangkutan ng mga desisyon sa kalusugan ng reproduktibo habang pinapanatili ang pagpapatupad ng mga pederal na batas sa konsensya at kalayaan sa relihiyon.

Isang ulat sa patakaran ng Aon na inilathala noong Miyerkules ang nagsabing palalawakin ng iminungkahing tuntunin ang hanay ng mga tagaseguro sa kalusugan at mga programang napapailalim sa Seksyon 1557 at ibabalik ang mga kinakailangan para sa mga abisong nagpapaalam sa mga indibidwal tungkol sa tulong sa wika at mga serbisyo sa accessibility.

Ang wika at akses sa may kapansanan ay mga pangunahing probisyon sa operasyon

Ang epekto ng patakaran ay lalampas nang higit pa sa mga hindi pagkakaunawaan tungkol sa LGBTQ o pangangalaga sa reproduktibo. Ang mga ospital, kompanya ng seguro, at iba pang sakop na entidad ay mahaharap sa mga panibagong kinakailangan upang magbigay ng makabuluhang access para sa mga taong may limitadong kasanayan sa Ingles at epektibong komunikasyon para sa mga indibidwal na may kapansanan. Ipinapaliwanag ng umiiral na gabay sa tulong sa wika na ang mga pederal na marketplace assistant at mga sakop na programa ay nagpapatakbo na sa ilalim ng mga tungkuling walang diskriminasyon na kinasasangkutan ng bansang pinagmulan at access sa komunikasyon.

Nagmumungkahi ang HHS ng mga istandardisadong abiso na nagsasabi sa mga pasyente na maaari silang makakuha ng mga interpreter at auxiliary aid nang walang bayad. Ikinakatuwiran ng administrasyon na ang mga kinakailangang ito ay kinakailangan dahil ang isang legal na karapatan sa mga serbisyong pangkalusugan ay maaaring maging hindi epektibo kung hindi mauunawaan ng mga pasyente ang mga form, dokumento ng pahintulot, mga desisyon sa saklaw o mga klinikal na tagubilin.

Ang mga probisyon para sa kapansanan ay katulad na tumutugon sa parehong pisikal at digital na mga hadlang. Ang mga sakop na programang pangkalusugan ay kailangang magbigay ng naaangkop na mga pantulong na tulong at serbisyo at gumawa ng mga makatwirang pagbabago kung kinakailangan upang maiwasan ang diskriminasyon sa kapansanan. Habang ang pangangalagang pangkalusugan ay lalong lumilipat sa pamamagitan ng mga portal, telehealth system at mga digital na tool sa pagpapatala, ang mga pamantayan sa accessibility ay nagiging bahagi ng regular na pagsunod sa halip na isang makitid na isyu ng akomodasyon.

Hindi pa pinal ang regulasyon. Dapat tumanggap ang HHS ng mga komento ng publiko, repasuhin ang mga ito, at maglabas ng pinal na tuntunin bago magkabisa ang mga bagong kinakailangan. Ang mga sistema ng kalusugan, mga tagaseguro, mga grupo ng pasyente, mga organisasyong pangrelihiyon, at mga opisyal ng estado ay malamang na tumutol sa iba't ibang elemento, at malamang na magkaroon ng litigasyon dahil sa kasaysayan ng Seksyon 1557.

Patuloy na kinikilala ng sariling mga materyales sa pagsasanay ng departamento na ang tuntunin noong 2020 ay naapektuhan ng litigasyon at mga utos ng korte. Ang hindi pa naaayos na legal na batayan na iyon ay nangangahulugan na ang pangwakas na saklaw ng anumang bagong regulasyon ay hindi lamang nakasalalay sa teksto ng HHS kundi pati na rin sa kung paano ipagkakasundo ng mga korte pederal ang Seksyon 1557 sa Bostock, mga pag-aangkin sa kalayaan sa relihiyon at iba pang mga batas.

Para sa mga tagapagbigay ng serbisyo at mga tagaseguro, ang praktikal na bunga nito ay ang malamang na pagbabalik sa mas malawak na mga obligasyon sa pagsunod sa mga karapatang sibil: mas maraming abiso, mas matibay na mga serbisyo sa wika, tahasang mga proteksyon sa pagkakakilanlang pangkasarian at mas malapit na atensyon sa diskriminasyong disenyo ng benepisyo. Para sa mga pasyente, ang panukala ay naglalayong gawing mas nakikita at mas madaling gamitin ang mga pederal na proteksyon kapag tinanggihan ang pangangalaga o saklaw.

Inilalahad ng administrasyon ang tuntunin bilang pagpapanumbalik ng orihinal na layunin ng Seksyon 1557 — tinitiyak na ang pakikilahok sa pangangalagang pangkalusugan na sinusuportahan ng pederal na pamahalaan ay hindi nakasalalay sa pagkakakilanlan o kakayahang makipag-usap ng isang pasyente. Ang darating na panahon ng pagkokomento ang magtatakda kung paano isasalin ang prinsipyong iyon sa mga pangwakas na kinakailangan sa regulasyon at kung gaano karami sa panukala ang makakaligtas sa mga legal na hamon na halos tiyak na susunod.