Bumababa ang dosis ng bakuna laban sa COVID-19 mula sa ikatlong mRNA sa loob ng ilang buwan ngunit nananatiling mas malakas kaysa sa proteksyon pagkatapos ng dalawang dosis, ayon sa bagong datos ng US na nakalap nang maging dominante ang variant na Omicron.

Isang pag-aaral sa mahigit 240,000 emergency department at urgent-care encounters at mahigit 93,000 na pagkakaospital ang natuklasan na ang bisa ng bakuna pagkatapos ng ikatlong dosis ay 87% laban sa mga emergency o urgent-care visits sa unang dalawang buwan, na bumababa sa 66% sa loob ng apat hanggang limang buwan. Ang proteksyon laban sa pagkakaospital ay 91% sa unang dalawang buwan pagkatapos ng ikatlong dosis at 78% sa loob ng apat na buwan o higit pa.

Ang mga natuklasan ay nagbibigay ng ilan sa pinakamalinaw na ebidensya sa US na ang proteksyon ng booster ay humihina rin sa paglipas ng panahon, kahit na ang ikatlong dosis ay patuloy na nagbibigay ng mas matibay na proteksyon laban sa malalang sakit kaysa sa isang serye ng dalawang dosis. Dumarating ang datos habang isinasaalang-alang ng mga opisyal ng kalusugan ng pederal kung gaano katagal mananatiling sapat ang kasalukuyang mga rekomendasyon ng booster sa panahon ng mabilis na pagbabago ng pandemya.

Binago ng Omicron ang parehong pagkakalantad at pagtakas ng immune system

Ang pag-aaral ay sumasaklaw mula Agosto hanggang Enero sa 10 estado, na nagpapahintulot sa mga mananaliksik na ihambing ang mga panahong pinangungunahan ng Delta sa panahon kung saan mabilis itong napalitan ng Omicron. Ang mga mutasyon ng Omicron ay ginagawa itong mas may kakayahang magdulot ng mga impeksyon sa mga taong may kaligtasan sa sakit na galing sa bakuna o impeksyon, na nagpapataas ng kahalagahan ng pagsukat ng proteksyon laban sa malalang resulta kaysa sa impeksyon lamang.

Ipinapakita ng pagsubaybay sa genomic ng CDC kung gaano kabilis nagbago ang kapaligiran. Tinantya ng isang hiwalay na ulat ng MMWR na ang Omicron ay tumaas mula sa isang maliit na bahagi ng mga impeksyon sa US noong unang bahagi ng Disyembre patungong 99.2% pagsapit ng linggong nagtatapos sa Enero 22. Ang transisyong iyon ay nangangahulugan na ang mga pagtatantya sa bisa ng bakuna mula sa panahon ng Delta ay hindi maaaring basta ipagpalagay na naaangkop sa kasalukuyang alon.

Natuklasan sa bagong pagsusuri na bumababa ang proteksyon sa paglipas ng panahon pagkatapos ng pangalawa at pangatlong dosis. Dahil medyo kakaunti ang mga tao na nakatanggap ng mga booster mahigit limang buwan na ang nakalilipas, ang mga pagtatantya sa mas mahahabang pagitan ay hindi gaanong tumpak. Gayunpaman, ang direksyon ng datos ay sapat na pare-pareho upang magtaas ng mga katanungan tungkol sa kung ang ilang grupo ay maaaring mangailangan ng karagdagang dosis sa kalaunan.

Ipinakita na ng mga naunang pag-aaral ang kahalagahan ng ikatlong dosis

Natuklasan sa isang pagsusuri ng VISION Network noong Enero na sa panahon ng sirkulasyon ng Omicron, ang tatlong dosis ng mRNA ay nagbigay ng mas malakas na proteksyon laban sa mga emergency na pagbisita at pagpapaospital kaysa sa dalawang dosis. Nakatulong ang mga resultang iyon na patunayan na ang pagpapalakas ay nagpapanumbalik ng proteksyon na bumaba pagkatapos ng pangunahing serye.

Nakatuon ang pananaliksik sa mga sintomas ng impeksyon sa parehong direksyon. Natuklasan ng isang pag-aaral ng JAMA gamit ang datos ng pagsusuri sa parmasya na ang tatlong dosis ay nauugnay sa mas malaking proteksyon laban sa sintomas ng impeksyon ng Omicron kaysa sa dalawa. Ang ganap na bisa laban sa impeksyon ay mas mababa kaysa sa naobserbahan laban sa mga naunang variant, ngunit malinaw ang unti-unting benepisyo ng booster.

Sama-sama, ang mga pag-aaral ay nagmumungkahi ng dalawang-bahaging padron: ang kaligtasan sa sakit ay maaaring mapalakas nang makabuluhan sa pamamagitan ng isa pang dosis, ngunit ang pagtaas na iyon ay hindi mananatiling nakapirmi nang walang hanggan. Ang mga antas ng antibody ay natural na bumababa pagkatapos ng pagbabakuna, at ang isang variant na nag-iwas sa immune system tulad ng Omicron ay naglalagay ng karagdagang presyon sa proteksyong nabuo ng orihinal na pormulasyon ng bakuna.

Mabilis na lumawak ang patakaran ng booster

Ang mga rekomendasyon ng pederal ay umunlad habang naipon ang ebidensya. Noong Enero 5, inirekomenda ang mga Pfizer booster para sa mga kabataang may edad 12 hanggang 17 at pinaikli ang pagitan pagkatapos ng pangunahing serye ng Pfizer sa limang buwan. Hinikayat din ng ahensya ang mga booster para sa mga nasa hustong gulang, na ang mga iskedyul ay nag-iiba depende sa bakuna at katayuan ng immune system.

Ibinuod ng FDA ang lumalawak na balangkas ng booster sa testimonya ng kongreso, na binanggit na pinalawak nito ang pagiging karapat-dapat sa Pfizer booster sa edad 12 hanggang 15, pinaikli ang Pfizer interval at pinahintulutan ang karagdagang dosis ng primary-series para sa ilang mga batang may immunocompromised na edad 5 hanggang 11. Ang booster interval ng Moderna ay pinaikli rin sa limang buwan para sa mga kwalipikadong nasa hustong gulang.

Ang mga aksyong iyon ay ginawa bago pa man lumabas ang pinakabagong datos tungkol sa paghina ng epekto. Ang pangunahing tanong sa patakaran ngayon ay kung ang pagbaba ng bisa ilang buwan pagkatapos ng booster ay dapat bang humantong sa isa pang dosis para sa lahat, para sa mga nakatatanda at mga nasa hustong gulang na mahina sa kalusugan muna, o hindi na lang muna hanggang sa mas maraming ebidensya ang maipon.

Ang proteksyon laban sa malalang sakit ay nananatiling pangunahing pamantayan

Ang pagbaba ng bisa ng bakuna ay hindi nangangahulugang biglang hihinto sa paggana ang mga bakuna. Ang pagbaba mula 91% hanggang 78% na bisa laban sa pagpapaospital ay kumakatawan pa rin sa malaking proteksyon, at inihahambing ng mga pagtatantya ang mga nabakunahan sa mga hindi nabakunahan. Nag-iiba rin ang panganib ayon sa edad, kalagayan ng kalusugan, dating impeksyon at oras mula nang mabakunahan.

Samakatuwid, ang halaga ng isa pang booster sa kalusugan ng publiko ay nakasalalay sa higit pa sa pagkakaroon ng paghina. Dapat isaalang-alang ng mga opisyal kung gaano kabilis bumababa ang proteksyon, kung aling mga populasyon ang nakakaranas ng pinakamalaking ganap na pagtaas sa panganib sa ospital, kung gaano katagal naibabalik ng isang karagdagang dosis ang kaligtasan sa sakit, at kung ang paulit-ulit na pagpapalakas gamit ang kasalukuyang pormulasyon ang pinakamahusay na estratehiya habang umuunlad ang virus.

Mahalaga rin ang tiyempo sa operasyon. Maraming Amerikano ang nakatanggap ng mga booster noong taglagas, ibig sabihin ay mas malaking bilang ang aabot sa apat, lima, at anim na buwan pagkatapos ng kanilang ikatlong dosis sa panahon ng tagsibol. Kung magpapatuloy ang pagbaba na naobserbahan sa kasalukuyang pag-aaral, mahaharap ang mga ahensya ng kalusugan sa presyur na magbigay ng mas malinaw na gabay bago ang susunod na malaking alon.

Sa ngayon, pinatitibay ng ebidensya ang kahalagahan ng pagtanggap ng inirerekomendang booster sa halip na umasa nang walang katiyakan sa isang serye ng dalawang dosis. Inaalis din nito ang anumang palagay na ang ikatlong dosis ay lumilikha ng permanenteng proteksyon. Ginawa ng Omicron ang pagbabakuna sa COVID-19 na isang pabago-bagong target, at ang pinakabagong datos ng US ay nagmumungkahi na ang tagal ng proteksyon ay magiging kasinghalaga sa patakaran sa hinaharap tulad ng unang tugon sa bawat dosis.