Pinayagan ng Korte Suprema ang kinakailangan ng administrasyong Biden para sa pagbabakuna laban sa COVID-19 para sa mga manggagawa sa mga pasilidad pangkalusugan na kalahok sa Medicare at Medicaid na magkabisa sa buong bansa, na pinapanatili ang isang patakaran na sumasaklaw sa humigit-kumulang 10.4 milyong manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan kahit na hiwalay na hinarangan ng mga mahistrado ang mas malawak na kinakailangan ng administrasyon para sa bakuna o pagsusuri para sa malalaking employer.

Sa isang desisyon na 5-4 sa kaso ni Biden v. Missouri, napagpasyahan ng Korte na ang Kalihim ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ay may awtoridad na itakda ang mga kondisyon para sa pakikilahok sa Medicare at Medicaid sa mga kinakailangan sa pagkontrol ng impeksyon na nagpoprotekta sa mga pasyente. Ayon sa opinyon ng Korte Suprema , ang kinakailangan sa bakuna ay akma sa matagal nang responsibilidad ng departamento na tiyakin na ang mga pasilidad sa kalusugan na pinopondohan ng pederal na pamahalaan ay ligtas na gumagana.

Isang hating resulta para sa administrasyon

Ang desisyon sa pangangalagang pangkalusugan ay dumating kasabay ng araw na hinarang ng Korte, sa botong 6-3, ang isang pamantayang pang-emerhensya ng Occupational Safety and Health Administration na mag-aatas sa mga manggagawa sa mga kumpanyang may 100 o higit pang empleyado na magpabakuna o sumailalim sa regular na pagsusuri. Sakop sana ng tuntunin ng OSHA ang humigit-kumulang 84 milyong manggagawa; ang tuntunin ng CMS ay mas makitid at partikular na nakatali sa mga pasilidad na tumatanggap ng mga pederal na pondo sa pangangalagang pangkalusugan.

Sinabi ni CMS Administrator Chiquita Brooks-LaSure sa isang pahayag noong Enero 13 na ang kinakailangan sa pangangalagang pangkalusugan ay sasaklaw sa 10.4 milyong manggagawa sa humigit-kumulang 76,000 pasilidad. Sinabi ng CMS na pinahihintulutan ng desisyon ang pambansang implementasyon sa mga estado kung saan hinadlangan ng mga mababang hukuman ang patakaran.

ng isang ulat sa Washington Post ang mga desisyon bilang isang matalas na pagkakaiba sa pagitan ng isang malawak na hakbang sa kalusugan ng publiko sa lugar ng trabaho at isang kondisyong direktang nauugnay sa papel ng pederal na pamahalaan bilang mamimili at regulator ng mga serbisyo ng Medicare at Medicaid.

Karamihan ay nag-uugnay ng pagbabakuna sa kaligtasan ng pasyente

Ang pangunahing legal na tanong ay hindi kung epektibo ba ang pagbabakuna laban sa COVID-19 kundi kung pinahintulutan ba ng Kongreso ang mga kinauukulang ahensya na ipataw ang mga kinakailangang ito. Para sa CMS, sina Chief Justice John Roberts at Justice Brett Kavanaugh ay sumama kina Justices Stephen Breyer, Sonia Sotomayor at Elena Kagan sa pagpayag na magpatuloy ang panuntunan.

Nangatuwiran ang karamihan na ang pagpigil sa pagkalat ng mapanganib na nakakahawang sakit ay mahalaga sa pagkakaloob ng ligtas na pangangalagang medikal. sa buod ng American Hospital Association sa parehong araw ang boto ng Korte na 5-4 sa tuntunin ng CMS at ang hiwalay na boto na 6-3 laban sa pamantayan ng OSHA.

Apat na mahistrado ang tumutol sa desisyon ng CMS, na nangangatwiran na ang administrasyon ay hindi nagpakita ng sapat na malinaw na pahintulot ng kongreso para sa isang mandato sa pagbabakuna na nakakaapekto sa milyun-milyong manggagawang pangkalusugan. Nagpahayag din sila ng mga pagtutol sa proseso ng paggawa ng mga patakaran at sa paggamit ng isang pansamantalang pinal na tuntunin nang walang ordinaryong abiso at komento.

Ang mga ospital ngayon ay lumilipat mula sa litigasyon patungo sa pagsunod

Ang mga ospital at mga sistema ng kalusugan ay gumugol ng mga linggo sa pagpapatakbo sa ilalim ng magkakapatong na mga utos ng pagbabawal. Ang kinakailangan ng CMS ay orihinal na malawakang inilapat, ngunit hinarangan ng mga korte pederal ang pagpapatupad sa halos kalahati ng mga estado habang nagpapatuloy ang litigasyon. Inaalis ng utos ng Korte Suprema ang mga utos ng pagbabawal na iyon at inililipat ang praktikal na pokus sa mga petsa ng pagsunod, mga eksepsiyon, at mga tauhan.

Sinabi ng Pangulo ng American Hospital Association na si Rick Pollack sa isang pahayag sa industriya na sinusuportahan ng mga ospital ang pagbabakuna ngunit nananatiling nag-aalala tungkol sa pressure ng mga manggagawa sa panahong ang Omicron ay nagdudulot ng matinding dami ng pasyente at pagliban ng mga kawani. Sinabi ng asosasyon na makikipagtulungan ito sa mga miyembro upang balansehin ang pagsunod sa mga patakaran at ang pangangailangang mapanatili ang sapat na bilang ng mga tauhan.

ng isang detalyadong espesyal na bulletin ng AHA na itinuring ng karamihan ang pagkontrol sa impeksyon bilang isang pamilyar na responsibilidad ng CMS kahit na ang isang pambansang kondisyon sa pagbabakuna ay higit pa sa mga hakbang na ginamit ng ahensya noon.

Malaki ang sakop ng patakaran ngunit mas makitid kaysa sa OSHA

Ang kinakailangan ng CMS ay naaangkop sa mga manggagawa sa mga ospital, nursing home, mga ahensya ng home-health at marami pang ibang provider na kalahok sa Medicare o Medicaid, na napapailalim sa mga medikal at relihiyosong akomodasyon. Ito ay nakatali sa paggastos ng gobyerno at relasyon sa regulasyon sa mga kalahok na pasilidad sa halip na sa isang pangkalahatang pag-aangkin ng awtoridad sa lugar ng trabaho.

ng isang kasabay na ulat ng CBS News ang pagkakaibang iyon, na binanggit na tinanggihan ng Korte ang malawak na tuntunin sa lugar ng trabaho ng OSHA habang pinahihintulutan ang mandato sa pangangalagang pangkalusugan dahil binigyan ng Kongreso ang HHS ng awtoridad sa mga kondisyong nagpoprotekta sa mga pasyente sa mga setting ng medikal na pinopondohan ng pederal na pamahalaan.

Ang sektor ng pangangalagang pangkalusugan ngayon ay nahaharap sa isang hamon sa operasyon sa halip na isang ganap na legal na hamon. Nagbabala na ang AHA sa CMS noong Enero 4 sa mga komento na ang mahigpit na mga deadline ay maaaring magpalala ng kakulangan sa mga ospital na may stress at hinimok ang kakayahang umangkop sa pagpapatupad, lalo na sa mga estado kung saan ipinagbawal ang patakaran.

Ang hating desisyon ng Korte Suprema ay nag-iiwan sa pederal na awtoridad sa pandemya sa dalawang magkaibang landas. Hindi maaaring gamitin ng administrasyon ang kapangyarihang pang-emerhensya ng OSHA upang magpataw ng malawakang kinakailangan sa bakuna o pagsusuri sa karamihan ng malalaking employer, ngunit maaari nitong iutos ang pagbabakuna sa mga pasilidad na ang pakikilahok sa Medicare at Medicaid ay nakasalalay sa pagtugon sa mga kondisyon ng kalusugan at kaligtasan ng pederal. Para sa mga ospital, mga nursing home, at iba pang sakop na provider, ang pagkakaibang iyon ngayon ay may agarang mga kahihinatnan para sa milyun-milyong empleyado at mga pasyenteng kanilang pinaglilingkuran.