Binaligtad ng Centers for Disease Control and Prevention ang isang mahalagang bahagi ng gabay nito sa muling pagbubukas ngayong tagsibol, na nagrekomenda na ang mga ganap na nabakunahang Amerikano ay muling magsuot ng maskara sa mga pampublikong lugar sa loob ng bansa kung saan malaki o mataas ang pagkalat ng coronavirus. Nanawagan din ang ahensya para sa unibersal na pagsusuot ng maskara sa loob ng bansa sa mga paaralang K-12 dahil ang variant na Delta ay nagtutulak ng mabilis na pagtaas ng mga impeksyon sa halos buong bansa.

Ang pagbabago noong Hulyo 27 ay sumasalamin sa isang malaking pagkakaiba sa kalkulasyon ng panganib mula sa ginawa ng CDC noong Mayo, nang sabihin nitong karamihan sa mga taong ganap na nabakunahan ay maaaring tumigil sa pagsusuot ng maskara sa maraming lugar. Ayon sa isang abiso sa kalusugan , pinapabilis ng Delta ang pagkalat, na ang mga taong hindi nabakunahan ang dahilan ng karamihan sa mga bagong impeksyon at malalang resulta, at na ang mga nabakunahan sa mga lugar na mas mataas ang posibilidad na mahawa ay dapat magsuot ng maskara sa loob ng bahay upang mabawasan ang posibilidad na maikalat ang virus sa iba.

Binago ng Delta ang mga palagay sa likod ng gabay sa Mayo

Ang naunang rekomendasyon ay nakabatay sa dalawang katotohanan: ang mga awtorisadong bakuna ay lubos na nakakabawas sa panganib ng mga sintomas ng sakit at malalang karamdaman, at ang mga nabakunahang tao ay tila mas maliit ang posibilidad na maipasa ang virus. Hindi binura ng Delta ang unang proteksyon, ngunit ang mga bagong ebidensya ng pagsiklab ay ginawang hindi gaanong tiyak ang pangalawang palagay.

Ayon sa pormal na gabay sa pag-iwas ng CDC , na inilabas bilang isang maagang ulat ng MMWR noong Hulyo 27, ang pagbabakuna ay nananatiling pinakamahalagang estratehiya laban sa COVID-19 ngunit idinaragdag ang pagsusuot ng pantakip sa loob ng bahay para sa mga nabakunahang tao sa mga lugar na may malakas o mataas na antas ng pagkahawa. Pinapayuhan din ng ahensya ang mga nabakunahang tao na may mga miyembro ng sambahayan na mahina o hindi nabakunahan na isaalang-alang ang pagsusuot ng pantakip sa loob ng bahay kahit na mas mababa ang pagkahawa.

Tumugon si Pangulong Biden sa rekomendasyon sa isang pahayag noong Martes, na nagsasabing susundin niya ang mga patnubay sa mga apektadong lugar at hinihimok ang mga Amerikano na tingnan ang pagbabago bilang tugon sa mga bagong ebidensya sa halip na pag-atras sa pagbabakuna. Patuloy na binibigyang-diin ng administrasyon na ang napakalaking pasanin ng pagpapaospital at pagkamatay ay napapasan ng mga taong hindi nababakunahan.

Ang isang pagsiklab sa Massachusetts ay nagbibigay ng babala tungkol sa malawakang pagkalat

Noong Biyernes, naglabas ang CDC ng datos mula sa isang pagsiklab na nauugnay sa malalaking pampublikong pagtitipon sa Barnstable County, Massachusetts. Natukoy sa imbestigasyon ang 469 na kaso ng COVID-19 sa mga residente ng Massachusetts na konektado sa mga kaganapang ginanap mula Hulyo 3 hanggang Hulyo 17; 346, o 74 na porsyento, ang nangyari sa mga taong ganap na nabakunahan. Natukoy ang Delta sa humigit-kumulang 90 porsyento ng mga matagumpay na na-sequence na specimen.

Limang pasyente ang naospital at walang naiulat na pagkamatay. Hindi ipinapakita ng pag-aaral na tumigil na sa pagprotekta ang mga bakuna laban sa malalang sakit, at nagbabala ang CDC na ang populasyon ng outbreak at mataas na saklaw ng pagbabakuna ay naglilimita sa mga konklusyon tungkol sa pangkalahatang bisa ng bakuna. Ang mas mahalagang natuklasan nito ay kinabibilangan ng mga sukat sa laboratoryo: ang mga specimen mula sa mga nabakunahang breakthrough cases ay may mga cycle-threshold value na katulad ng mga specimen mula sa mga taong hindi pa ganap na nabakunahan, na nagmumungkahi na ang mga nahawaang nabakunahang tao ay minsan ay maaaring magdala ng malaking dami ng virus.

Sinabi ni CDC Director Rochelle Walensky sa isang pahayag noong Biyernes na ang mga natuklasan sa Massachusetts ay nagdulot ng pangamba na ang mga taong nabakunahan na nahawaan ng Delta ay maaaring magkahawa ng virus, hindi tulad ng inaasahan ng mga opisyal mula sa mga naunang variant. Ang pag-aalalang iyon ay isang mahalagang dahilan para ibalik ang mga rekomendasyon sa pagsusuot ng indoor mask sa mga lugar na mataas ang pagkahawa.

Tinutukoy na ngayon ng mapa kung ano ang hinihiling na gawin ng mga nabakunahan

Ang bagong patakaran ay hindi isang pambansang mandato sa pagsusuot ng maskara. Iniuugnay nito ang rekomendasyon sa lokal na pagkalat, na tinukoy sa pamamagitan ng mga rate ng kaso at positibo sa pagsusuri. Nangangahulugan ito na ang isang nabakunahang tao ay maaaring payuhan na magsuot ng maskara sa loob ng bahay sa isang county habang ang rekomendasyon ay hindi nalalapat sa ibang county na may mas mababang pagkalat ng virus.

Ipinapakita ng lingguhang pagsusuri ng CDC noong Hulyo 30 kung bakit mabilis na nagbabago ang mapa. Mabilis na kumakalat ang Delta, tumataas ang mga kaso at pagkakaospital sa maraming estado, at ang mga komunidad na may mas mababang rate ng pagbabakuna ang nakakaranas ng pinakamalaking pasanin. Patuloy na inilalarawan ng ahensya ang pagbabakuna bilang ang pinakamabisang kasangkapan para maiwasan ang malalang sakit, habang idinaragdag ang pagsusuot ng maskara bilang isa pang layer kapag mataas ang pagkalat.

Ang lokal na pamamaraan ay naglalayong i-calibrate ang mga pag-iingat sa panganib, ngunit lumilikha rin ito ng hamon sa komunikasyon. Ang mga kategorya ng pagkalat ay maaaring magbago linggo-linggo, at maraming Amerikano ang hindi regular na sumusuri sa datos ng pampublikong kalusugan sa antas ng county bago pumasok sa mga tindahan, opisina o iba pang panloob na espasyo. Samakatuwid, ang mga employer, negosyo at lokal na pamahalaan ay dapat magpasya kung magpapatupad ng mas malawak na mga patakaran na mas madaling ipatupad.

Ang mga paaralan ang tumatanggap ng pinakamalinaw na rekomendasyon

Inirerekomenda ng CDC ang pagsusuot ng pantakip sa loob ng bahay para sa mga guro, kawani, estudyante, at mga bisita sa mga paaralang K-12 anuman ang kanilang katayuan sa pagbabakuna. Ang katwiran ay bahagyang praktikal: ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay hindi pa karapat-dapat para sa pagbabakuna, ang mga rate ng pagbabakuna sa mga kwalipikadong kabataan ay nananatiling hindi kumpleto, at ang mga sistema ng paaralan ay nangangailangan ng mga patakaran na maaaring gumana nang hindi patuloy na pinaghihiwalay ang mga tao ayon sa kanilang katayuan sa pagbabakuna.

Dumarating ang rekomendasyon habang naghahanda ang mga distrito para sa isang bagong taon ng akademiko at nananatiling hati ang mga estado sa mga kinakailangan sa maskara. Ipinapakita rin nito ang prayoridad ng administrasyon na mapanatili ang pagtuturo nang harapan habang binabawasan ang panganib na ang mga pagsiklab ay magpipilit ng paulit-ulit na mga quarantine o pagsasara.

Sa kanyang mga pahayag noong Huwebes, ikinatwiran ni Biden na ang bansa ngayon ay mayroong dalawang sabay na realidad: ang mga nabakunahang Amerikano ay nananatiling malakas na protektado laban sa malalang COVID-19, habang ang mga komunidad na hindi nabakunahan ay nagpapahintulot sa Delta na kumalat sa antas na nagbabanta sa mga ospital at lumilikha ng mas maraming pagkakataon para sa mga bagong impeksyon.

Ang pagbaligtad ay isang pagsubok sa tiwala ng publiko gaya ng epidemiology

Ang pagbabago ng patnubay ay maaaring magmukhang hindi pare-pareho kapag ang pinagbabatayang agham ay mas mabilis na gumagalaw kaysa sa inaasahan ng publiko. Ang hamon ng CDC ay ipaliwanag na ang mga rekomendasyon ay nakabatay sa virus na hinaharap. Ang patnubay noong Mayo ay inilabas bago pa man naging dominante ang Delta sa Estados Unidos; ang patnubay noong Hulyo ay inilalabas habang naipon ang ebidensya na ang Delta ay mas mahusay na naililipat at kung minsan ay maaaring madala sa mataas na antas ng viral ng mga nabakunahang taong nahawaan.

Hindi nangangahulugang nabigo ang pagbabakuna dahil sa patakaran. Patuloy na ipinapakita ng mga makukuhang ebidensya na ang mga taong nabakunahan ay mas maliit ang posibilidad na maospital o mamatay. Nangangahulugan ito na ang pagbabakuna lamang ay maaaring hindi ganap na mapigilan ang pagkalat sa bawat sitwasyon kapag ang isang lubhang nakakahawang variant ay kumakalat nang malawakan.

Ang pagkakaibang iyon ang magtatakda kung magtatagumpay ang bagong patnubay. Kung bibigyang-kahulugan ng mga nabakunahang Amerikano ang pagbabalik ng mga maskara bilang ebidensya na hindi epektibo ang mga bakuna, maaaring masira ng pagbabago ang pinakamahalagang kasangkapan sa pag-iwas na magagamit. Kung nauunawaan nila ang paglalagay ng maskara sa mga lugar na mataas ang pagkalat bilang isang pansamantalang karagdagang patong habang tumataas ang saklaw ng pagbabakuna, maaaring makatulong ang patakaran na mabawasan ang pagkalat nang hindi binabaligtad ang pag-unlad na nagawa ng mga bakuna.

Sa ngayon, hinihiling ng CDC sa mga Amerikano na tumugon sa isang virus na mas mabilis na nagbago kaysa sa mga palagay ng muling pagbubukas ng bansa. Inilipat ng Delta ang balanse mula sa isang simpleng patakaran na nabakunahan laban sa hindi nabakunahan patungo sa isang mas kondisyonal na estratehiya: pagbabakuna para sa pangmatagalang proteksyon, pagsusuot ng maskara kapag mataas ang pagkalat ng virus sa komunidad, at muling pagbibigay-pansin sa posibilidad na kahit ang isang nabakunahang tao na may breakthrough infection ay maaaring makapasa ng virus.