Noong Hunyo, 8.1% ng mga bagong silang na sanggol sa US sa isang pambansang pagsusuri ng talaan ng kalusugan ang hindi nabigyan ng dokumentadong iniksyon ng bitamina K sa loob ng isang araw pagkapanganak, mula sa 5.2% noong Enero—isang 57.4% na pagtaas sa loob ng anim na buwan. Mahalaga ang pagtaas na ito dahil ang mga sanggol na hindi nabigyan ng regular na iniksyon ay nahaharap sa isang kilalang panganib ng internal bleeding sa unang kalahating taon ng buhay, kung minsan ay walang nakikitang babala.
Ang bagong ng Truveta ay sumaklaw sa 1,026,375 na sanggol na ipinanganak mula Enero 2019 hanggang Hunyo 2026 sa mga kalahok na sistemang pangkalusugan ng US. Natuklasan nito na ang hindi pagtanggap ay nagsimulang tumaas noong 2023, bumilis noong 2025 at naabot ang pinakamataas na buwanang antas nito sa panahon ng pag-aaral ngayong Hunyo. Sa buong pitong taon at kalahating taon, 97% ng mga bagong silang na sanggol ay nagkaroon ng dokumentadong iniksyon, kaya nananatiling nangingibabaw ang pamantayan kahit na ang kamakailang pagbabago ay hindi pangkaraniwang matalas.
Ang resulta ay nangangailangan ng isang mahalagang kwalipikasyon. Sinukat ng pag-aaral kung ang administrasyon ay lumabas sa isang elektronikong rekord, hindi kung ang isang magulang ay tahasang tumanggi dito; ang nawawalang dokumentasyon, mga paglilipat at iba pang klinikal na pangyayari ay maaari ring magdulot ng rekord na hindi natatanggap. Gayunpaman, isang dosenang espesyalista sa bata ang nagsabi sa Reuters na ang mga pagtanggi ay nagiging isang malaking alalahanin, at ang mga ospital at mga klinika ng bata ay nagbabago ng mga pamamaraan bilang tugon.
Ang Isang Maliit na Iniksyon ay Pinipigilan ang Isang Nakatagong Panganib sa Pagdurugo
Ang bitamina K ay nagbibigay-daan sa atay na i-activate ang mga protina na kailangan para sa pamumuo ng dugo. Ang mga bagong silang ay nagsisimula sa mababang imbakan dahil kakaunti lamang ng bitamina ang tumatawid sa inunan, ang kanilang mga bituka ay wala pang naglalaman ng mga mature na bakterya na gumagawa ng bitamina at ang gatas ng ina ay nagsusuplay lamang ng kaunting dami. Ang biyolohikal na puwang na iyon ay nananatili hanggang sa pagpapasuso at ang umuunlad na bituka ay nagbibigay ng mas maaasahang mapagkukunan ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan.
Ang pagdurugo dahil sa kakulangan sa bitamina K ay maaaring lumitaw nang maaga, sa unang araw; karaniwan, sa unang linggo; o huli, mula isang linggo hanggang anim na buwan. Ang mga huling kaso ay lalong mapanganib dahil ang isang sanggol ay maaaring magmukhang malusog bago magsimula ang pagdurugo sa loob ng utak o bituka. Sinasabi ng CDC na 30% hanggang 60% ng mga huling kaso ay may kinalaman sa pagdurugo sa utak at ang mga babalang pagdurugo ay bihira.
Ang karaniwang hakbang sa pag-iwas ay isang solong intramuscular injection pagkatapos ng kapanganakan, na maaaring ipagpaliban nang hanggang anim na oras upang pahintulutan ang walang patid na bonding. Inirerekomenda ng American Academy of Pediatrics ang isang milligram para sa mga sanggol na may timbang na higit sa 1,500 gramo at isang dosis na nakabatay sa timbang para sa mas maliliit na sanggol na wala pa sa panahon. Sinasabi ng AAP na ang iniksyon ay agad na nagbibigay ng ilang bitamina habang iniimbak ang natitira sa atay para sa unti-unting paglabas.
Ang Pagtaas ay Nagpapahaba ng Pambansang Trend
Ang pagbilis ng 2026 ay hindi nagsimula sa isang matatag na baseline. Natuklasan sa isang peer-reviewed ng JAMA sa 5.1 milyong kapanganakan sa 403 na ospital na ang hindi nababagay na proporsyon ng mga bagong silang na sanggol na walang intramuscular vitamin K ay tumaas mula 2.92% noong 2017 patungong 5.18% noong 2024. Matapos ang pagsasaayos para sa mga katangian ng pasyente at ospital, ang hindi pagtanggap ay tumaas mula 2.57% patungong 4.62% sa parehong panahon.
Ang mas bagong datos ng Truveta ay nakaturo sa parehong direksyon ngunit hindi dapat ituring bilang isang tuluy-tuloy na pagpapalawig ng serye ng JAMA. Kasama sa mga database ang iba't ibang sistema ng kalusugan, populasyon at mga panuntunan sa pagsasama, habang binilang naman ng Truveta ang administrasyon sa petsa ng kapanganakan o sa susunod na araw. Samakatuwid, ang 8.1% na pagtatantya nito noong Hunyo ay pinakamahusay na basahin bilang ebidensya ng isang matalim na kamakailang pagtaas sa loob ng dataset na iyon, hindi bilang isang tumpak na pambansang sensus ng bawat kapanganakan sa US.
Nakakita rin ang pagsusuri ng Truveta ng mga pagkakaiba ayon sa kasarian at edad ng ina. Noong Hunyo, 8.9% ng mga batang babae at 7.3% ng mga batang lalaki ang kulang sa dokumentadong pangangasiwa; ang hindi pagtanggap sa unang kalahati ng 2026 ay pinakamataas sa mga sanggol na ipinanganak sa mga inang may edad 40 hanggang 49. Ang mga padron na iyon ay hindi nagtatatag kung bakit gumawa ng desisyon ang mga pamilya, at nagbabala ang mga mananaliksik na ang komposisyon ng ospital, dokumentasyon, at mga lokal na kasanayan ay maaaring mag-ambag.
Mas Malamang na Hindi Mabigyan ng Iniksiyon ang mga Babae
Isang hiwalay na pag-aaral na binubuo ng tatlong ospital sa mahigit 93,000 na kapanganakan sa Pennsylvania ang natuklasan na mas malamang na tanggihan ng mga magulang ang bakuna laban sa bitamina K at hepatitis B para sa mga batang babae kaysa sa mga batang lalaki. Iminungkahi ng mga may-akda ang isang posibleng mekanismo: maraming ospital ang hindi tutulihin ang isang batang lalaki na hindi nakatanggap ng bitamina K dahil ang pamamaraan ay nagdaragdag ng panganib sa pagdurugo, na posibleng mag-udyok sa ilang pamilya na nag-aalangan na tanggapin ang iniksyon.
Ang paliwanag na iyan ay nananatiling isang hipotesis, hindi isang napatunayang dahilan. Ang mga kagustuhan sa pagtutuli ay nag-iiba-iba sa heograpiya at kultura, at ang mga talaang administratibo ay hindi nakukuha ang buong pangangatwiran sa likod ng mga pagpili ng pamilya. Gayunpaman, pinapalakas ng pambansang pattern ng Truveta ang kaso para sa pagsubaybay sa mga pagkakaiba ng kasarian dahil ang agwat ay lumitaw sa halos lahat ng mga taon at lumalawak habang tumataas ang pangkalahatang hindi pagtanggap.
Ang pagkakaiba ay mayroon ding praktikal na implikasyon para sa pagsubaybay. Kung ang mga patakaran sa pagtutuli ay hindi direktang nagpapataas ng pagtanggap sa mga lalaki, ang mga batang babae ay maaaring maging mas malaking bahagi ng mga sanggol na mahina sa pagdurugo dahil sa kakulangan kahit na ang pinagbabatayan na pisyolohiya ay hindi partikular sa kasarian. Kakailanganin ng mga clinician ang datos ng kinalabasan, hindi lamang ang mga talaan ng administrasyon, upang matukoy kung ang pagkakaibang iyon ay isinasalin sa mas maraming diagnosis ng pagdurugo.
Ang Hindi Pagtanggap ay Hindi Kapareho ng Pananakit
Hindi nasubaybayan ng pinakahuling pagsusuri ng US ang pagdurugo pagkatapos makalabas, kaya hindi nito maipapakita na ang pagtaas ng mga hindi pagtanggap ay nagdulot na ng mas maraming pinsala o pagkamatay. Ang datos nito ay paunang datos lamang, hindi sumailalim sa peer review at napapanahon hanggang Hulyo 22. Hindi rin palaging mapag-iiba ng dataset ang pagtanggi mula sa hindi kumpletong dokumentasyon o isang naantalang iniksyon na naitala sa labas ng sistema ng paghahatid.
Mas matibay ang ebidensyang sanhi para sa prophylaxis mismo. Isang pambansang pangkat na may mahigit dalawang milyong kapanganakan ang natuklasan na ang mga sanggol na walang naitalang intramuscular vitamin K ay may mas mataas na adjusted logro ng anumang pagdurugo at halos tatlong beses ang adjusted logro ng intracranial bleeding sa unang anim na buwan. Dahil ito ay obserbasyonal, hindi pa rin maalis ng pag-aaral ang lahat ng pagkakaiba sa pagitan ng mga pamilyang tumanggap at tumanggi sa paggamot, ngunit ang mga natuklasan nito ay naaayon sa kilalang mekanismo ng pamumuo ng dugo.
Ipinapakita ng mga imbestigasyon sa kaso sa US kung ano ang maaaring maging hitsura ng pambihirang resulta. Sa isang kumpol sa Tennessee, apat na dating malulusog na sanggol na ang mga magulang ay nabawasan ng bitamina K ay nagkaroon ng late deficiency bleeding sa edad na anim hanggang 15 linggo. Tatlo ang nagkaroon ng diffuse intracranial hemorrhage at isa ang nagkaroon ng gastrointestinal bleeding; lahat ay nakaligtas, bagama't isang bata ang nagkaroon ng maliwanag na gross motor deficit nang iulat ng CDC ang mga kaso.
Umaapaw ang Kawalan ng Tiwala sa Pangangalaga sa Bagong Sanggol
Ang Vitamin K ay hindi isang bakuna, ngunit nararanasan ito ng mga magulang bukod sa iba pang mga karaniwang interbensyon pagkatapos manganak, kabilang ang pagbabakuna laban sa hepatitis B at antibiotic eye ointment. Paulit-ulit na natuklasan ng mga pag-aaral na ang mga pamilyang tumanggi sa isa ay mas malamang na tumanggi sa iba. Tinutukoy ng mga nailathalang panayam ang mga alalahanin tungkol sa mga sangkap, dosis, mga side effect at impormasyong nakatagpo online, kasama ang kagustuhan sa kung ano ang itinuturing ng mga pamilya bilang natural na pangangalaga.
Ang patakaran ng pederal na bakuna ay nagdagdag ng isa pang patong ng kawalan ng katiyakan. Ang pagtaas ng hindi pagtanggap ng bitamina K ay nauna pa sa kasalukuyang administrasyon, at ang datos ng Truveta ay hindi makapagpapatunay na ang anumang anunsyo ng patakaran ay naging sanhi ng pagbilis ng 2026. Sinabi ng mga opisyal ng kalusugan sa Reuters na ang kawalan ng tiwala ay lumago sa panahon ng COVID-19, habang sinabi ng mga pediatrician na ang mga kamakailang pagbabago at magkasalungat na pampublikong mensahe tungkol sa mga bakuna para sa mga bagong silang ay maaaring kumalat sa hindi kaugnay na iniksyon ng bitamina.
Ang ilang pamilya ay humihingi ng oral vitamin K sa halip na bakuna, ngunit ang mga alternatibo ay hindi magkapareho. Ang oral absorption ay hindi gaanong pare-pareho, kailangan ng maraming dosis at walang produktong iniinom na inaprubahan sa Estados Unidos partikular para sa prophylaxis ng bagong silang. Tinantya ng isang klinikal na pagsusuri na ang intramuscular administration ay nakakabawas sa panganib ng pagdurugo dahil sa kakulangan mula sa humigit-kumulang isa sa 59 na walang prophylaxis patungo sa humigit-kumulang isa sa 100,000.
Ang Susunod na Pagsusuri ay Kung Tumataas ang mga Kaso ng Pagdurugo
Tumutugon ang mga ospital sa iba't ibang punto ng pangangalaga. Ang ilan ay hinihiling sa mga magulang na tumatanggi sa iniksyon na pumirma ng isang form ng pagkilala sa panganib; ang iba ay ipinagbabawal ang pagtutuli nang walang prophylaxis, at ang mga grupo ng mga bata ay nagsimula nang mag-imbak ng bitamina K upang muling isaalang-alang ng mga pamilya pagkatapos makalabas. Ang mga pamamaraang iyon ay maaaring mabawasan ang pinsala, ngunit hindi nito pinapalitan ang pare-parehong pambansang pagsukat ng pagbibigay at kasunod na pagdurugo.
Ang hamon ng sentral na pagsubaybay ay ang pag-uugnay ng mga rekord ng kapanganakan sa mga resulta sa loob ng anim na buwan, kabilang ang mga pagbisitang pang-emerhensya sa mga pasilidad sa labas ng sistema ng panganganak. Sinabi ng HHS sa Reuters na sinusuri ng departamento at ng CDC ang magagamit na datos ng pagtanggi at pagdurugo. Ang isang maaasahang pambansang senyales ay mangangailangan ng paghihiwalay ng mga tunay na pagtanggi mula sa mga pagkabigo sa dokumentasyon, pagtukoy kung saan nakatuon ang hindi pagtanggap at pagsukat kung nagbabago ang intracranial o gastrointestinal bleeding pagkatapos.
Ang itinatatag ngayon ng ebidensya ay mas makitid ngunit may kahihinatnan: ang dokumentadong hindi pagtanggap ng bitamina K ay tumaas nang husto sa isang malaking dataset sa US pagkatapos ng ilang taon ng mas malawak na pagtaas, habang ang benepisyong pang-iwas ng iniksyon ay sinusuportahan ng pisyolohiya, matagal nang pagsubaybay, at malalaking obserbasyonal na pag-aaral. Ang hindi nasasagot na tanong ay kung mababaligtad ba ng mga sistema ng kalusugan ang padron na iyon bago pa man maging nakikita sa datos ng kinalabasan ang isang maiiwasang pagtaas ng mapaminsalang pagdurugo ng sanggol.
