Noong Hulyo 31, pinal na ng Centers for Medicare & Medicaid Services ang isang patakaran na nagtataas ng mga rate ng pagbabayad sa mga inpatient hospital ng 2.3% para sa taong piskal 2027, na katumbas ng humigit-kumulang $2.1 bilyon na karagdagang bayad sa mga acute-care hospital at humigit-kumulang $2.9 bilyon kapag isinama sa iba pang mga pagsasaayos. Ang update ay sumasalamin sa inaasahang 3.2% na pagtaas sa market-basket ng ospital, na binawasan ng 0.9 porsyentong pagbawas sa produktibidad na kinakailangan ng batas. Pinal na rin ng CMS ang isang pambansang mandatoryong joint-replacement payment model, na tinatawag na CJR-X , na inaasahang makakatipid ng $725 milyon sa loob ng limang taon. Ang patakaran, na sumasaklaw sa humigit-kumulang 3,100 acute-care hospital na binabayaran sa ilalim ng Inpatient Prospective Payment System, ay magkakabisa sa Oktubre 1 .

Ang Panuntunan: Ayon sa mga Numero

Ang pinal na 2.3% na pag-update ay naaangkop sa mga ospital na nag-uulat ng de-kalidad na datos at nananatiling makabuluhang mga gumagamit ng electronic-health record. Ang mga bagong karagdagang bayad para sa teknolohiyang medikal ay inaasahang tataas ng humigit-kumulang $779 milyon sa FY2027, pangunahin mula sa mga bagong pag-apruba ng device, habang ang mga hindi proporsyonal na bahagi at hindi nabayarang bayad sa pangangalaga sa mga ospital na nagseserbisyo sa mga pasyenteng may mababang kita ay nakatakdang tumaas ng humigit-kumulang $228 milyon, na aabot sa tinatayang $7.94 bilyon . Ang mga ospital na may pangmatagalang pangangalaga ay hiwalay na nakatanggap ng katumbas na 2.3% na pagtaas sa rate, na nagdaragdag ng tinatayang $54 milyon sa mga bayad. Hiwalay, ang karagdagang suporta para sa mga ospital na umaasa sa Medicare at mga ospital na may mababang dami ng serbisyo — na nagkakahalaga ng humigit-kumulang $0.3 bilyon kung palalawigin — ay kasalukuyang nakatakdang matapos sa Disyembre 31 kung walang aksyon ng kongreso, isang paulit-ulit na pagtaas na na-renew sa mga nakaraang taon.

Ang Ipinapakita ng Datos: Isang Paghahati sa Pagitan ng mga Ospital na Hindi Pangkalakal at Pangkalakal

Sa ilalim ng iisang porsyento ng pangunahing balita, ang mga epekto ng patakaran ay lubhang nagkakaiba-iba ayon sa uri ng pagmamay-ari ng ospital. non-profit na ospital ay nakatakdang makatanggap ng buong 3.2% na pagtaas na nauugnay sa market-basket bago ang mga pagsasaayos ng produktibidad, habang na for-profit ay inaasahang kikita nang malapit sa 2.2%. Matapos isaalang-alang ang mga karagdagang salik — kabilang ang isa pang pagbawas sa wage index at ang posibleng pag-expire ng mga pagbabayad sa Medicare-Dependent Hospital — ang epektibong pagtaas ng mga for-profit na ospital ay bababa sa humigit-kumulang 1.4%, ayon sa isang tala mula sa ng TD Cowen na binanggit sa trade coverage. Ang agwat na iyon ay nagpapakita kung paano ang paghahalo ng pagmamay-ari, heograpiya ng wage-index, at pagsunod sa pag-uulat ng kalidad ay maaaring magdulot ng malaking magkakaibang resulta ng pagbabayad sa totoong mundo kahit na sa ilalim ng isang pare-parehong pambansang panuntunan. Ang mga ospital na hindi nagsumite ng de-kalidad na data ngunit nananatiling gumagamit ng EHR ay makakatanggap ng nabawasang 1.5% na update, habang ang mga nakakatugon sa alinman sa mga kinakailangan ay makakakita ng -0.9% na pagbawas — isang pagkalat ng higit sa tatlong puntos na porsyento na ganap na nakatali sa pagsunod sa pag-uulat.

Kung saan Nagkakaiba ang mga Pagtatantya

Ang iminungkahing tuntunin ng CMS noong Abril ay nag-proyekto ng mas malaking 2.4% na pag-update at mas maliit na $1.9 bilyong pagtaas sa pagbabayad; ang pinal na 2.3% na pag-update at $2.1–2.9 bilyong mga numero ay sumasalamin sa na-update na datos ng market-basket at produktibidad na tinipon ng IHS Global sa pagtataya nito para sa ikalawang quarter ng 2026. Ang mga pagtatantya ng industriya at gobyerno ay magkakaiba rin sa kasapatan: tinawag ng mga grupo ng ospital kabilang ang American Hospital ang pag-update na "hindi sapat" kumpara sa tumataas na mga gastos, kung saan sinabi ni vice president Joanna Hiatt Kim na ang pangangalaga sa maraming ospital ay lumampas na sa reimbursement ng gobyerno. Hiwalay na tumutol ang Federation of American Hospitals sa mandatoryong disenyo ng bagong modelo ng joint-replacement, kung saan ikinatwiran ng CEO na si Charlene MacDonald na "ang mga pangmatagalang pagpapabuti sa paghahatid ng pangangalaga ay nagmumula sa pamamagitan ng kolaborasyon at inobasyon, hindi sa mga mandato na iisa ang sukat." Sa kabilang banda, itinuturo ng CMS ang ebidensya mula sa orihinal na modelo ng CJR — na sinubukan mula 2016 hanggang 2024 — na nagpapakita ng pagtitipid sa gastos habang pinapanatili ang kalidad, ang batayan para sa pagpapalawak nito sa buong bansa bilang CJR-X simula Enero 1 , 2028. Ang mga paghahambing taon-taon ay nagpapakita rin ng pabagu-bago: ang tuntunin ng FY2026 ay nagtapos ng mas malaking 2.6% na pagtaas na nagkakahalaga ng humigit-kumulang $5 bilyon, ibig sabihin ay mas maliit ang epekto sa dolyar ng FY2027 sa kabila ng maihahambing na porsyento, pangunahin dahil sa mas matarik na pagsasaayos ng produktibidad (0.9 puntos kumpara sa 0.7 noong nakaraang taon).

Ang Mas Malawak na Aral

Inilalarawan ng tuntunin ng FY2027 ang patong-patong at pormula-driven na katangian ng patakaran sa pagbabayad ng ospital ng Medicare: ang isang "market basket" na pagtatantya ng inflation ay inaayos pababa sa pamamagitan ng isang statutory productivity cut, pagkatapos ay higit pang binabago ng mga parusa sa pag-uulat ng kalidad, heograpiya ng wage-index, uri ng pagmamay-ari, at mga programang add-on na malapit nang mag-expire — na nagreresulta sa mga resulta na mula humigit-kumulang -0.9% hanggang 3.2% sa iba't ibang ospital sa ilalim ng parehong tuntunin. Kasama rin sa tuntunin ang dose-dosenang mga pagbabago sa sukatan ng kalidad at interoperability, kabilang ang mga bagong kinakailangan sa elektronikong paunang pahintulot na unti-unting magsisimula hanggang 2028 at mga na-update na sukatan ng mortalidad na magsisimulang isama ang mga pasyente ng Medicare Advantage. Dahil ang mga pagbabayad sa Medicare-Dependent Hospital ay dahil sa pagkalipas ng katapusan ng taon dahil sa pag-renew ng kongreso, at ang mandatory joint-replacement model na hindi magkakabisa hanggang 2028, ilan sa mga pinakamalaking variable sa pananalapi ng tuntunin ay nananatiling hindi nareresolba kahit na matapos ang finalisasyon — na binibigyang-diin na ang isang nailathalang porsyento ay bihirang magsabi ng buong kwento kung ano talaga ang babayaran sa anumang ospital.