Ang pederal na Setyembre 11 na Victim Compensation Fund ay nagkaloob ng $18.56 bilyon para sa mga paghahabol na nagmula sa mga pag-atake at mga bunga nito hanggang Agosto 31, isang sukatan ng pinsala na patuloy na lumalaki 25 taon matapos ang pinakamatinding pag-atake ng terorista sa bansa. Ang pondo ay nakatanggap ng 112,302 na paghahabol at nagbigay ng 77,302 na paunang pagpapasiya, kasama ang 22,603 ​​na susog na pagpapasiya. Noong 2026 lamang, ang mga gantimpala ay umabot sa $1.52 bilyon hanggang Agosto.

Dumarating ang mga bilang na iyon habang naghahanda ang mga pamilya, mga nakaligtas, at mga tagatugon upang gunitain ang anibersaryo ng Setyembre 11. Halos 3,000 katao ang namatay sa New York, sa Pentagon at malapit sa Shanksville, Pennsylvania, noong araw ng mga pag-atake. Ngunit ang pambansang pagtutuos ay hindi natapos noong 2001: mahigit 150,000 katao na ngayon ang nakatala sa isang pederal na programang pangkalusugan na nilikha para sa mga tagatugon at mga nakaligtas, ayon sa kasalukuyang pag-uulat batay sa pederal na datos hanggang Hunyo 30.

Mahalaga ang sukat, ngunit gayundin ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sistema. Sinusuri ng pondo ng kompensasyon ang mga karapat-dapat na pagkalugi sa ekonomiya at hindi pang-ekonomiya. Sinusubaybayan ng World Trade Center Health Program ang mga miyembro at ginagamot ang mga sertipikadong kondisyon nang walang mga gastos mula sa sariling bulsa. Sama-sama, ipinapakita nila kung paano ang isang umaga ay naging isang obligasyong medikal, administratibo, at piskal sa maraming henerasyon—isa na ang mga hangganan ay patuloy na pinipino habang lumilitaw ang mga sakit at nagkakaroon ng ebidensiya.

Nagpapatuloy ang Kompensasyon Pagkalipas ng Isang-kapat na Siglo

Ang pinakabagong buwanang ulat ng programa ng kompensasyon ay nag-aalok ng pinakamalinaw na kasalukuyang ledger. Ang kabuuang $18.56 bilyon nito ay nakalakip sa mga paghahabol mula sa mga tumugon, mga nakaligtas, at mga pamilya ng mga taong namatay, hindi lamang sa mga namatay sa mga pag-atake mismo. Ang mga tuntunin sa pagiging karapat-dapat ay nangangailangan ng patunay na ang isang naghahabol ay naroroon sa isang sakop na lokasyon sa loob ng isang tinukoy na panahon at nagdusa ng isang karapat-dapat na pisikal na kondisyon; tinutugunan din ng mga tuntunin ang mga paghahabol na ginawa para sa mga namatay na biktima.

Hindi sapat ang dami ng mga natanggap na donasyon para sa agarang desisyon. Ayon sa ulat noong Agosto, ang mga claim na isinumite bago ang Mayo 2025 ay tumatanggap na ng mga desisyon sa paggawad ng parangal, habang ang mga claim na isinumite bago ang Hunyo 2025 ay nasa ilalim ng substantibong pagsusuri. Nagbabala ito na ang mga takdang panahon na iyon ay naaangkop sa mga pagsusumite na nasa maayos na kalagayan, kasama ang mga dokumentong kailangan upang maitatag ang pagiging karapat-dapat at makalkula ang isang parangal. Ang mga nawawalang rekord, mga hindi aktibong claim, at mga pagpigil ay maaaring magdagdag ng malaking oras.

Kailangan ding iwasan ng sistema ng mga paghahabol ang pagtrato sa bawat kaso bilang magkapareho. Ang kabayaran ay maaaring sumasalamin sa mga nawalang kita, benepisyo, mga gastos na mula sa sariling bulsa, at mga pinsalang hindi pang-ekonomiya, habang ang mga pagbabayad mula sa ilang mga kolateral na mapagkukunan ay maaaring makabawas sa isang gantimpala. patakaran sa pagkalkulaay karaniwang naglalagay ng mga gantimpalang hindi pang-ekonomiya para sa mga kwalipikadong kanser sa pagitan ng $90,000 at $250,000, depende sa diagnosis at dokumentadong kalubhaan. Ang mga gabay na iyon ay nagbibigay ng pagkakapare-pareho, ngunit ang mga medikal na rekord at mga indibidwal na pangyayari pa rin ang nagtutulak sa resulta.

Ang Pasanin sa Medikal ay Nagbago sa Paglipas ng Panahon

Ang bilang ng mga kaso ng programang pangkalusugan ay nagsasalaysay ng isang kaugnay ngunit kakaibang kuwento. Ang datos ng pederal na binanggit ng Reuters ay nagpapakita ng humigit-kumulang 85,000 sertipikasyon para sa mga kondisyong pangkalusugan na may kaugnayan sa World Trade Center noong Hunyo 30. Humigit-kumulang kalahati ang kinasasangkutan ng mga kondisyong aerodigestive na nauugnay sa paglanghap o paglunok ng alikabok, at humigit-kumulang 30% ang kinasasangkutan ng kanser. Mahigit sa 9,000 miyembrong sinubaybayan ng programa ang namatay simula noong 9/11, bagama't binabalaan ng mga opisyal na ang mga pagkamatay na iyon ay mula sa lahat ng sanhi at hindi lahat ay maaaring maiugnay sa pagkakalantad.

Ang mekanismong biyolohikal ay nagsisimula sa isang hindi pangkaraniwang masalimuot na pagkakalantad. Ang pagguho ng mga tore ay nagdulot ng isang siksik na ulap ng alikabok, mga gas, at usok na pumasok sa mga kalye, opisina, paaralan, at mga tahanan. Ang mga sunog ay nagliyab sa mga debris nang mahigit tatlong buwan, at ang paglilinis ay paulit-ulit na nakagambala sa kontaminadong materyal, ayon sa buod ng pagkakalantad. Sino ang nalantad, gaano katagal, at anong intensidad ang lubhang nag-iiba sa mga tumugon, manggagawa, residente, at estudyante.

Ang pagkakaiba-iba na iyon ay isang dahilan kung bakit mas mahigpit ang sertipikasyong medikal kaysa sa isang simpleng kasaysayan ng pagiging nasa lower Manhattan. Ang programa ay nagpapanatili ng isang listahan ng mga sakop na kondisyon at sinusuri kung ang diagnosis at kasaysayan ng pagkakalantad ng isang miyembro ay nakakatugon sa mga pamantayang itinakda ng batas at klinikal. Kasama sa mga sakop na kategorya ang mga sakit sa daanan ng hangin at pagtunaw, mga kanser, mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan, at ilang mga pinsala sa musculoskeletal o talamak na traumatiko, gaya ng nakadetalye sa isang pagsusuri ng GAO sa mga operasyon ng programa.

Pinapakomplikado ng matagal na latency ang sitwasyon. Ang ilang problema sa paghinga ay lumitaw nang maaga, habang ang mga kanser at malalang kondisyon ay maaaring lumitaw pagkalipas ng ilang taon. Samakatuwid, pinagsasama ng programa ang pana-panahong pagsubaybay sa paggamot pagkatapos masertipikahan ang isang kondisyon. Ang quarterly statistics dashboard ay kumukuha mula sa mga aplikasyon sa pagpapatala, mga sertipikasyon, mga medical claim at mga pharmacy claim, bagama't nilagyan ng label ng CDC ang mga datos na iyon bilang paunang impormasyon at nagbabala laban sa paggamit ng mga ito nang mag-isa upang husgahan ang pagganap ng programa.

Dalawang Programa ang Sumasagot sa Magkaibang Tanong

Ang World Trade Center Health Program at ang compensation fund ay madalas na binabanggit nang magkasama dahil iniugnay sila ng Kongreso sa James Zadroga 9/11 Health and Compensation Act. Gayunpaman, hindi sila gumagawa ng parehong desisyon. Itinatanong ng programang pangkalusugan kung ang isang tao ay kwalipikado para sa pagsubaybay at kung ang isang nasuring kondisyon ay maaaring sertipikahan bilang nauugnay sa pagkakalantad sa 9/11. Itinatanong ng compensation fund kung ang isang kwalipikadong kondisyon ay nagdulot ng kabayarang pagkalugi at, kung gayon, magkano.

Ang pederal na programang pangkalusugan ay lumago mula sa mas maliliit na pagsisikap sa screening at paggamot na binuo matapos mag-ulat ng sakit ang mga tumugon at residente. kasaysayan ng programa ang landas mula sa minsanang screening noong 2002 hanggang sa pagsubaybay, paggamot, at ang paglulunsad ng kasalukuyang programa noong 2011. Kalaunan ay muling pinahintulutan ng Kongreso ang saklaw ng kalusugan hanggang 2090 at dinagdagan ang mga limitasyon sa pagpapatala para sa mga tumugon at mga nakaligtas.

Mahalaga ang arkitekturang iyan para sa mga taong naninirahan malayo sa New York. Bumalik ang mga tumugon sa mga komunidad sa buong bansa, at lumipat ang mga nakaligtas sa mga sumunod na dekada. Gumagamit ang programang pangkalusugan ng mga clinical center sa lugar ng New York at isang pambansang network ng mga tagapagbigay ng serbisyo. Ang resulta ay isang pambansang obligasyon na pinangangasiwaan sa pamamagitan ng mga lokal na medikal na pakikipagtagpo, kung saan ang pederal na pamahalaan ang magpapasiya kung aling mga kondisyon at serbisyo ang sakop.

Dapat Paghiwalayin ng Pananaliksik ang Asosasyon mula sa Sanhi

Hindi pangkaraniwan ang lawak ng ebidensya ngunit hindi perpekto. Ang World Trade Center Health Registry ng New York City ay nagpatala ng mahigit 71,000 katao noong 2003 at 2004 at sinundan ang pisikal at mental na kalusugan sa paulit-ulit na mga survey. Inilalarawan ito ng lungsod bilang isa sa pinakamalaki at pinakamatagal na pag-aaral sa kalusugan pagkatapos ng sakuna sa mundo; kasaysayan ng registry na 51% ng mga unang nagpatala ang nag-ulat na nahuli sa ulap ng alikabok at 70% ang nakasaksi ng mga traumatikong kaganapan.

Matutukoy ng longitudinal na pananaliksik ang mga padron na hindi makikita ng isang beses na survey, kabilang ang patuloy na sakit sa paghinga, post-traumatic stress, at mga pagbabago sa insidente ng kanser. Ngunit may mga limitasyon ang obserbasyonal na ebidensya. Ang mga pagtatantya ng pagkakalantad ay maaaring depende sa memorya, ang mga diagnosis ay maaaring maimpluwensyahan ng access sa screening, at ang mataas na rate sa isang nalantad na grupo ay hindi nagpapatunay na ang bawat indibidwal na kaso ay sanhi ng 9/11. Ang responsableng patakaran ay kailangang kumilos batay sa ebidensya ng populasyon nang hindi pinalalaki ang katiyakan para sa isang partikular na pasyente.

Nararapat ding suriin ang administrasyon habang tumataas ang pagpapatala at mga gastos. Natuklasan ng GAO na ang programang pangkalusugan ay nagpalawak ng paggastos sa pagpapatala at serbisyo ngunit nangangailangan ng mas malakas na pagsubaybay sa katiyakan ng kalidad kung ang mga miyembro ay makakakuha ng pangangalaga kaagad. Ang tanong na iyon sa pangangasiwa ay nananatiling mahalaga: ang saklaw na ayon sa batas ay walang gaanong kahulugan kung ang mga miyembro ay nahaharap sa kakulangan ng tagapagbigay ng serbisyo, naantalang mga appointment o hindi pare-parehong pag-access sa pamamagitan ng isang pambansang network.

Kinikilala ng Isang Bagong Ritwal ang Patuloy na Pagbabayad

Pormal na kikilalanin ng paggunita ngayong taon ang mga namatay pagkatapos ng araw ng mga pag-atake. Nagdagdag ang National September 11 Memorial & Museum ng ikapitong sandali ng katahimikan, na ipagdaraos pagkatapos ng pagbasa ng mga pangalan ng mga biktima, para sa mga taong namatay dahil sa mga epekto sa kalusugan na nauugnay sa 9/11 at mga bunga nito. Ang anim na umiiral na katahimikan ay nagmamarka sa mga pagbagsak ng eroplano, pagguho ng tore, pag-atake sa Pentagon at pagbagsak ng Flight 93.

Ang pagbabago ay hindi nagtatatag ng isang bagong bilang medikal o legal na pagpapalagay. Ito ay isang pagkilalang sibiko na ang mga kahihinatnan ay lumampas pa sa mga taong namatay noong 2001. Ang mismong bantayog ay nag-uukit ng 2,983 pangalan mula sa mga pag-atake noong 2001 at ang pambobomba sa World Trade Center noong 1993, habang ang mga programa sa kalusugan at kompensasyon ay gumagamit ng magkakahiwalay na mga kahulugan ayon sa batas para sa pagiging karapat-dapat, pagkakalantad, at saklaw na pinsala.

Ang susunod na dapat bantayan ay ang paggalaw ng tatlong tagapagpahiwatig na hindi lamang isang estadistika ng isang anibersaryo: pagpapatala, mga sertipikasyon sa kondisyon, at mga desisyon sa paghahabol. Ang pagtaas ng pagpapatala ay maaaring sumasalamin sa naantalang kamalayan pati na rin ang mga bagong nasuring sakit. Ang mas maraming sertipikasyon ay maaaring magresulta mula sa pagtanda, pinahusay na pagtuklas o mga pagbabago sa patakaran, habang ang mga kabuuang kabayaran ay sumasalamin sa parehong dami ng kaso at kalubhaan. Sa 25 taon, ang pinakatumpak na konklusyon ay siya ring pinakamatatag: ang obligasyon ng gobyerno ay hindi na isang tugon sa emerhensya. Ito ay isang pangmatagalang sistema ng pangangalaga, ebidensya, at pananagutan.