Isang pagsiklab ng highly pathogenic avian influenza A(H5N1) sa mga baka ng US ang naiulat na ngayon sa walong estado, na nagpalawak ng isang hindi pangkaraniwang pangyayari sa kalusugan ng hayop na nagdulot din ng unang kilalang impeksyon ng human H5N1 sa US na nauugnay sa pagkakalantad sa mga nahawaang baka. Sinabi ng Centers for Disease Control and Prevention sa isang update noong Abril 19 na naniniwala ang mga pederal na imbestigador na ang paggalaw ng mga baka ay nakatulong sa pagkalat sa pagitan ng mga kawan at ang impeksyon ay lumipat din mula sa mga lugar ng pagawaan ng gatas patungo sa kalapit na mga manok at pusa sa kamalig.

Ang kaso sa tao ay nananatiling isahan sa kasalukuyang pagsiklab ng baka. Isang manggagawa sa pagawaan ng gatas sa Texas ang nagkaroon ng conjunctivitis noong huling bahagi ng Marso matapos direktang malantad sa mga bakang pinaghihinalaang nahawaan at nagpositibo sa H5N1. Ang manggagawa ay hindi naospital, nakatanggap ng oseltamivir at nagpapagaling na. ng advisory sa kalusugan ng CDC noong Abril 5 na walang karagdagang kaugnay na mga kaso sa tao o pagkahawa mula sa tao sa tao ang natukoy at ang virus mula sa manggagawa ay nananatiling malapit na nauugnay sa mga magagamit na kandidatong virus ng bakuna.

Lumilitaw ang isang avian virus sa isang bagong kapaligiran ng mga hayop

Mahalaga sa epidemiolohiya ang mga pagtuklas ng mga baka dahil ang impeksyon ng influenza A ay bihira lamang naiulat sa mga baka. Ayon sa abiso ng World Health Organization noong Abril 9 , unang iniulat ng USDA ang H5N1 sa mga baka at mga sample ng gatas na hindi pa na-pasteurize mula sa mga apektadong baka sa Texas at Kansas noong Marso 25. Pagsapit ng petsang iyon, lumawak na ang mga natuklasan sa iba pang mga estado, at patuloy na lumalaki ang bilang.

Pagsapit ng Biyernes, sinabi ng CDC na nag-uulat ang USDA ng mga pagsiklab ng mga baka at gatas sa walong estado. Sinusuri ng mga imbestigador kung paano gumagalaw ang virus sa mga baka, kung ang mga kagamitang ginagamit sa pagbabahagi o ang paggalaw ng mga hayop ay nakakatulong, at kung gaano kadalas nalalantad ang mga nahawaang baka sa mga tao. Ang natuklasan na ang mga pusa sa kamalig at manok malapit sa mga lugar ng pagawaan ng gatas ay nahawaan din ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng pagtrato sa pangyayari bilang isang magkakaugnay na problema sa hayop, kapaligiran, at kalusugan ng tao sa halip na isang kumbensyonal na pagsiklab ng paghinga na nakakulong lamang sa isang uri ng hayop.

ng Texas Department of State Health Services noong Abril 1 ang pamamaga ng mata bilang tanging sintomas ng manggagawa at sinabing ang maagang pagsusuri sa virus ay hindi nagpakita ng mga pagbabago na nagiging sanhi ng mas malamang na pagkalat ng virus sa mga tao. Isang hiwalay na alerto sa kalusugan ang nag-utos sa mga clinician sa paligid ng mga apektadong pagawaan ng gatas na isaalang-alang ang H5N1 sa mga pasyenteng may mga magkatugmang sintomas at kamakailang pagkakalantad sa hayop, kabilang ang conjunctivitis kahit na wala ang mas karaniwang mga sintomas ng trangkaso.

Mababa pa rin ang panganib sa publiko, iba ang pagkakalantad sa trabaho

Para sa pangkalahatang populasyon, patuloy na itinuturing ng mga ahensya ng kalusugan na mababa ang agarang panganib. Ang pagtatasang iyon ay nakasalalay nang malaki sa kawalan ng patuloy na pagkalat mula sa tao patungo sa tao, ang limitadong bilang ng mga kaso ng tao, at ang genetic na ebidensya na ang virus ay hindi nakamit ang kombinasyon ng mga pagbabagong inaasahang magpapabilis sa mas mahusay na pagkalat sa mga tao.

Magkakaiba ang kalkulasyon ng panganib para sa mga manggagawa sa pagawaan ng gatas, mga beterinaryo, at iba pa na may malapit na pakikisalamuha sa mga nahawaang hayop o kontaminadong kapaligiran. Tinatasa ng WHO ang panganib sa mga taong nalantad sa trabaho bilang mababa hanggang katamtaman, habang inirerekomenda ng CDC ang personal na kagamitang pangproteksyon, pagsubaybay, at pagsusuri sa mga manggagawang nalantad na nagkakaroon ng mga sintomas sa paghinga o conjunctivitis. Ang mga rekomendasyong iyon ay sumasalamin sa prinsipyo na ang paulit-ulit na pagkakalantad sa mataas na dosis ay lumilikha ng mga pagkakataon para sa impeksyon kahit na ang isang virus ay hindi gaanong naaayon para sa pagkalat ng virus sa tao.

Ang sequencing ng CDC sa virus ng pasyenteng nasa Texas ay nakatuklas ng maliliit na pagkakaiba mula sa mga virus ng baka ngunit walang mga marker na nauugnay sa antiviral resistance at walang ebidensya na ang virus ay naging mas mahusay na umangkop para sa patuloy na pagkalat sa mga tao. Nakasisiguro ito ngunit hindi tiyak. Mabilis na umuunlad ang mga virus ng trangkaso, at ang lumalawak na pagsiklab sa populasyon ng mga hayop na may mammal ay lumilikha ng mas maraming pagkakataon upang obserbahan ang mga mutasyon, muling pagsasama-sama o pagbabago ng mga pattern ng pagkalat.

Ang kaligtasan ng gatas ay nakasalalay sa paglihis at pasteurisasyon

Ang pagsiklab ng mga baka ay nagdulot din ng mga katanungan tungkol sa suplay ng komersyal na gatas. Sinasabi ng mga opisyal ng kalusugan ng Texas na ang gatas mula sa mga may sakit na baka ay dapat ilihis o sirain at ang pasteurization ay pumapatay ng mga virus ng trangkaso. Binibigyang-diin ng nakalaang gabay ng estado tungkol sa mga baka at gatas ng baka na ang mga kontrol na iyon ay mahalaga sa pagprotekta sa mga mamimili habang nagpapatuloy ang imbestigasyon.

Itinuturo rin ng mga pederal na awtoridad sa kaligtasan ng pagkain ang matagal nang sistema ng gatas na Grade A, na pinagsasama ang mga kontrol sa gatas mula sa mga abnormal na hayop at pasteurization. pahina ng imbestigasyon ang paglihis o pagkasira ng abnormal na gatas at pasteurization bilang mga pangunahing pananggalang. Patuloy na nagpapayo ang mga opisyal laban sa pagkonsumo ng hilaw na gatas, na lumalampas sa heat treatment na idinisenyo upang i-deactivate ang mga pathogen.

Mahalaga ang pagkakaiba dahil ang pagtuklas ng viral material sa hilaw na gatas mula sa mga nahawaang baka ay hindi mismo magpapatunay na ang pasteurized retail milk ay naglalaman ng nakakahawang virus. Patuloy na iniimbestigahan ng mga regulator ang pagsiklab at ang suplay ng gatas habang umaasa sa mga umiiral na kinakailangan sa pasteurization at mga paghihigpit sa gatas mula sa mga may sakit na hayop.

Kailangan na ngayong ikonekta ng surveillance ang mga sakahan at klinika

Ang agarang hamon sa kalusugan ng publiko ay ang mabilis na pagtuklas ng mga impeksyon nang hindi pinalalaki ang ebidensya. Nakikipagtulungan ang CDC sa mga kagawaran ng kalusugan ng estado upang subaybayan ang mga taong nalantad sa mga nahawaang hayop o posibleng nahawaang hayop at upang masuri ang mga nagkakaroon ng mga sintomas. Hinihiling sa mga clinician sa mga apektadong lugar na kumuha ng detalyadong kasaysayan ng pagkakalantad sa hayop at alertuhan ang mga awtoridad sa kalusugan ng publiko kapag pinaghihinalaan ang H5N1.

Ang tugon sa kalusugan ng hayop ay pantay na mahalaga dahil ang paglimita sa pagkalat sa mga kawan ay nagbabawas sa bilang ng mga pagkakataon para sa pagkakalantad sa tao. Ang paggalaw ng mga baka, biosecurity sa bukid, mga kagamitang pinagsasaluhan, proteksyon ng manggagawa at pagsusuri ay pawang nagiging bahagi ng iisang sistema ng pagkontrol. Ang pagtatasa ng CDC noong Abril 19 na ang virus ay kumalat sa pamamagitan ng paggalaw ng mga baka sa pagitan ng mga kawan ay ginagawang partikular na mahalaga ang koordinasyon sa pagitan ng mga estado.

Hanggang Sabado, wala pang ebidensya ng patuloy na pagkalat ng H5N1 mula tao sa isang tao sa Estados Unidos, at ang nag-iisang kaso ng pagawaan ng gatas sa tao ay banayad lamang. Ngunit ang paglitaw ng virus sa mga baka sa walong estado ay nagbabago sa problema ng pagsubaybay. Binabantayan na ngayon ng mga ahensya ng pampublikong kalusugan ang isang virus na may kaugnayan sa mga ibon na kumakalat sa isang malaking populasyon ng mga hayop na mammal, habang sinusubukang protektahan ang mga manggagawang malamang na makaranas nito at matukoy kung sapat na ang mga umiiral na pananggalang sa pagkain at pagkontrol sa impeksyon.