Iniimbestigahan ng mga opisyal ng kalusugan ng pederal ang 14 na ulat ng posibleng pagkahawa ng Zika virus sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa Estados Unidos, kabilang ang ilan na kinasasangkutan ng mga buntis, mga ebidensya na nagtutulak sa mga doktor na ituring ang mabilis na kumakalat na epidemya bilang higit pa sa isang problema sa pagkontrol ng lamok.

Sinabi ng Centers for Disease Control and Prevention noong Biyernes na dalawang kaso ang nakumpirma sa laboratoryo at apat pa ang itinuturing na malamang sa mga kababaihan na ang tanging nalalamang pagkakalantad ay pakikipagtalik sa mga lalaking may sintomas na kamakailan lamang ay naglakbay sa mga lugar kung saan kumakalat ang Zika. Dalawang ulat ang hindi isinama, habang anim ang nananatili pa ring iniimbestigahan.

Hindi ipinapakita ng mga natuklasan na ang pagkahawa sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay kasingkaraniwan ng impeksyon sa pamamagitan ng kagat ng lamok na Aedes. Ipinapakita nito na ang mga manlalakbay ay maaaring magdala ng panganib pauwi pagkatapos umalis sa isang rehiyon ng pagsiklab, at ang mga kahihinatnan ay pinakamalubha kapag ang isang kapareha ay buntis dahil iniimbestigahan ng mga mananaliksik ang isang posibleng kaugnayan sa pagitan ng impeksyon at malalang abnormalidad sa utak ng sanggol sa sinapupunan.

Labing-apat na ulat ang nagpapabago sa klinikal na pag-uusap

Natanggap ng CDC ang mga ulat ng pinaghihinalaang pagkahawa sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa pagitan ng Pebrero 6 at Pebrero 22. ng pagsusuri ng kaso ang anim na kumpirmado o malamang na impeksyon sa mga kababaihang hindi naglakbay sa mga aktibong lugar na nahahawaan ng sakit at ang mga lalaking kapareha ay nakaranas ng sakit na tulad ng Zika pagkatapos bumalik mula sa ibang bansa.

Ang padron ay pare-pareho sa mga kasong iniulat nang detalyado: ang mga lalaki ay naglakbay, nagkaroon ng mga sintomas, at nakipagtalik nang walang condom sa mga kapareha na kalaunan ay nagkasakit. Ang kumpirmasyon sa laboratoryo ay nananatiling mahirap dahil ang Zika virus ay natutukoy sa dugo sa loob ng limitadong panahon at ang mga pagsusuri sa antibody ay maaaring mag-cross-react sa mga kaugnay na flavivirus tulad ng dengue.

ng isang payo sa kalusugan ang mga clinician na tanungin ang mga pasyenteng may magkatugmang sintomas tungkol sa parehong paglalakbay at pakikipagtalik. Hiniling sa mga departamento ng kalusugan na i-coordinate ang pagsusuri at iulat agad ang mga pinaghihinalaang impeksyon na nakuha sa pakikipagtalik upang matukoy ng mga imbestigador kung gaano kadalas nangyayari ang rutang ito at kung gaano katagal nagpapatuloy ang panganib.

Karamihan sa mga impeksyon ng Zika ay pinaniniwalaang walang sintomas. Kapag nagkaroon ng sakit, ito ay karaniwang banayad, na may lagnat, pantal, pananakit ng kasukasuan o pamumula ng mata na tumatagal ng ilang araw hanggang isang linggo. Ang pangkalahatang nakakapagpakalmang klinikal na profile na ito ay taliwas sa pag-aalala tungkol sa pagbubuntis, kung saan ang posibilidad ng pinsala sa sanggol ay ginagawang mahalaga kahit ang isang hindi pangkaraniwang ruta ng pagkahawa.

Ang gabay ay nakatuon sa pagbubuntis at proteksyon laban sa hadlang

Ang unang gabay ng CDC tungkol sa pagkahawa sa pamamagitan ng pakikipagtalik, na inilabas noong Pebrero 5 matapos ang isang kumpirmadong kaso sa Dallas, ay nagpapayo sa mga lalaking nakatira o naglalakbay sa mga lugar na apektado ng Zika at may karelasyon na buntis na umiwas sa pakikipagtalik o gumamit ng condom nang tama at palagian sa buong panahon ng pagbubuntis. Sakop ng rekomendasyon ang vaginal, anal, at oral sex.

Para sa mga mag-asawang hindi buntis, sinabi ng ahensya na ang mga lalaking nahawa sa pamamagitan ng paglalakbay ay maaaring isaalang-alang ang pag-iwas o paggamit ng condom. Hindi pa nito naitatakda ang tiyak na tagal dahil hindi pa alam ng mga siyentipiko kung gaano katagal maaaring manatili ang nakahahawang virus sa semilya. Ang mga ulat na makukuha ay kinasasangkutan ng mga lalaking may sintomas; hindi pa alam kung ang mga lalaking walang sintomas ay maaaring magpadala ng virus.

Walang dokumentadong kaso ng mga babaeng nahawa ng Zika sa kanilang mga kapareha sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Nagbabala ang mga opisyal na ang kawalan ng mga ulat ay hindi nangangahulugang imposible ito, lalo na sa panahon ng pagsiklab kung saan ang pagsubaybay at pagsusuri ay patuloy pa ring ginagawa.

Sadyang mas mahigpit ang mga rekomendasyon habang nagbubuntis dahil napakatindi ng posibleng resulta. Iniulat ng Brazil ang matinding pagtaas ng mga sanggol na ipinanganak na may microcephaly, isang kondisyong minarkahan ng hindi pangkaraniwang maliit na ulo at kapansanan sa pag-unlad ng utak. Natukoy ng mga imbestigador ang Zika virus sa fetal tissue at amniotic fluid sa ilang mga kaso, ngunit hindi pa naitatatag ng mga awtoridad sa kalusugan ang laki ng panganib o lahat ng kondisyong kinakailangan para sa pinsala sa fetus.

Isang epidemya ng lamok na may karagdagang mga landas

Ang Zika ay nananatiling pangunahing sakit na dala ng mga vector. Ang mga lamok na Aedes aegypti, na nagkakalat din ng dengue at chikungunya, ay nabubuhay malapit sa mga bahay, dumarami sa maliliit na naipon na tubig at nangangagat sa araw. Dahil ang species na ito ay naninirahan sa mga bahagi ng timog Estados Unidos, ang mga impeksyong inangkat ay nagdudulot ng pangamba na maaaring makuha ng mga lamok ang virus mula sa mga manlalakbay at magsimula ng mga lokal na siklo ng pagkalat.

Idineklara ng World Health Organization ang mga kumpol ng microcephaly at iba pang mga sakit sa neurolohikal bilang isang emergency sa kalusugan ng publiko noong Pebrero 1, na nanawagan para sa koordinadong pagsubaybay, pananaliksik, pagkontrol ng lamok at mas mabilis na pagbuo ng mga diagnostic at bakuna. Ang deklarasyon ay naaangkop sa mga pinaghihinalaang kahihinatnan sa neurolohikal sa halip na patunay na ang Zika lamang ang sanhi ng mga ito.

Pinapahirap ng pakikipagtalik ang pag-iwas dahil natatapos ang pag-iwas sa lamok kapag umalis ang isang manlalakbay sa apektadong lugar, habang ang virus ay maaaring manatili sa semilya. Samakatuwid, maaaring bumalik ang isang tao sa isang lugar na walang aktibong pagkalat ng lamok at malantad ang isang kapareha na hindi pa nakakapaglakbay. Pinalalawak ng posibilidad na iyon ang grupo na dapat magpayo ang mga clinician at ginagawang may kaugnayan ang kasaysayan ng paglalakbay sa pangangalaga sa reproduktibo.

Ayon sa isang ulat kasabay nito , ilan sa 14 na imbestigasyon ay kinasangkutan ng mga buntis, na nagpapataas ng presyon sa mga ahensya ng kalusugan na ipaalam ang kawalan ng katiyakan nang hindi ipinahihiwatig na ang bawat nalantad na pagbubuntis ay mapipinsala. Patuloy na binibigyang-diin ng mga opisyal na ang ebidensya ay nagbabago at ang bilang ng mga ulat ay hindi kumakatawan sa isang rate ng pagkalat sa buong populasyon.

Ang kaligtasan at pagsusuri ng dugo ay nagdaragdag ng isa pang layer

Hindi lamang kasarian ang tanging landas na hindi dulot ng lamok na sinusuri. Natukoy na ang Zika virus sa dugo, at naiulat na ang mga impeksyong nauugnay sa pagsasalin ng dugo sa labas ng kontinental na Estados Unidos. Dahil halos apat sa limang taong nahawahan ay maaaring walang sintomas, ang mga talatanungan na batay lamang sa sakit ay hindi kayang tukuyin ang bawat donor na posibleng nakakahawa.

Naglabas ang Food and Drug Administration ng mga rekomendasyon ngayong buwan na ang mga taong naglakbay sa mga lugar na may aktibong transmisyon, nakaranas ng mga magkatugmang sintomas, o nakipagtalik sa isang taong nalantad sa virus ay ipagpaliban ang pag-donate ng dugo sa loob ng apat na linggo. Sa mga lugar na may aktibong transmisyon, ang mga blood center ay dapat kumuha ng mga sangkap mula sa mga rehiyong hindi apektado o gumamit ng mga aprubadong paraan ng pagbabawas ng pathogen kung saan posible. Sinabi ng ahensya na ang mga hakbang ay inilaan para sa agarang pagpapatupad, ayon sa buod ng gabay.

Ang kapasidad sa pag-diagnose ay nananatiling isang hadlang. Ang mga molecular test ay maaaring makahanap ng viral RNA sa maikling panahon kung kailan kumakalat ang virus sa dugo, habang ang mga antibody test ay nananatiling positibo nang mas matagal ngunit maaaring mahirap bigyang-kahulugan sa mga taong dating nahawahan ng dengue o nabakunahan laban sa yellow fever. Ang pagsusuri ng semilya upang mahulaan ang pagiging nakakahawa sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay hindi regular na inirerekomenda dahil ang ugnayan sa pagitan ng isang positibong resulta at panganib ng pagkahawa ay hindi pa naitatag.

Nabanggit ng Center for Infectious Disease Research and Policy ng University of Minnesota sa klinikal na pagtatasa na ang ulat noong Biyernes ay nagpaliit sa 14 na pinaghihinalaang pangyayari sa dalawa na kumpirmado, apat na malamang, dalawa na hindi isinama at anim na patuloy na iniimbestigahan. Ang pagkasirang iyon ay isang paalala na ang mga alerto sa pagsubaybay ay idinisenyo upang malawakang makuha ang mga posibleng kaso bago ito ayusin ng mga laboratoryo at epidemiologist.

Para sa mga clinician, malinaw na ang praktikal na mensahe kahit hindi pa kumpleto ang agham. Kasama na ngayon sa mahalagang pagkakalantad ng isang pasyente ang paglalakbay ng isang sekswal na kapareha, hindi lamang ang kanyang sariling itineraryo o kagat ng lamok. Para sa mga ahensya ng pampublikong kalusugan, ang mga ulat ay lumilikha ng dalawahang gawain: ipagpatuloy ang agresibong pagkontrol ng lamok habang binubuo ang pagpapayo sa kalusugang sekswal, pagsubaybay sa pagbubuntis, kapasidad sa laboratoryo at mga hakbang sa kaligtasan ng dugo sa parehong tugon.

Ang pangunahing ruta ng Zika ay ang lamok. Ngunit ang anim na kumpirmado o malamang na mga pangyayari sa US ay nagpapakita na ang pag-iwas ay hindi maaaring tumigil sa paggamit ng insect repellent at mga screen sa bintana. Hanggang sa matukoy ng mga mananaliksik kung gaano katagal nananatiling naililipat ang virus at kung gaano kadalas nangyayari ang pagkalat nito sa pamamagitan ng pakikipagtalik, ang pinakaligtas na patakaran ay ituring ang kamakailang paglalakbay bilang isang pinagsamang pagkakalantad sa loob ng isang mag-asawa—lalo na kapag may kasamang pagbubuntis.