Ang paglalakbay patungo sa Rio Olympics ay malamang na lumikha ng isang malinaw na panganib ng patuloy na pagkalat ng Zika sa apat na bansa lamang—Chad, Djibouti, Eritrea at Yemen—ayon sa isang pederal na pagtatasa na inilabas noong Miyerkules na nagpapaliit sa kinatatakutang pandaigdigang epekto ng Palaro. Tinantya ng Centers for Disease Control and Prevention na ang paglalakbay sa Olympics ay kakatawan sa wala pang isang-kapat ng 1 porsyento ng lahat ng paglalakbay sa mga bansa at teritoryo na may aktibong pagkalat ng Zika.

Ang pagsusuri ng CDC, na inilathala noong Hulyo 13, ay sumuri sa 206 na kalahok na bansa at natukoy ang 19 na walang kasalukuyang pagsiklab na may klima, populasyon ng lamok, at mga residenteng madaling kapitan na kailangan upang mapanatili ang pagkalat pagkatapos bumalik ang isang nahawaang manlalakbay. Para sa 15 sa mga bansang iyon, ang ordinaryong paglalakbay sa iba pang mga lugar na apektado ng Zika ay nagdudulot na ng mas malaki o maihahambing na ruta ng pag-angkat. Ang apat na eksepsiyon ay may medyo kaunting iba pang paglalakbay sa mga apektadong rehiyon.

Paghihiwalay ng indibidwal na panganib mula sa pandaigdigang pagkalat

Tinutugunan ng natuklasan ang isang partikular na tanong: kung ang Palaro ay maaaring makabuluhang baguhin ang pandaigdigang heograpiya ng epidemya. Hindi nito sinasabi na ang isang indibidwal na manlalakbay ay walang panganib na nahaharap. Ang Zika ay kumakalat sa Brazil, pangunahing naililipat ng na Aedes aegypti at maaari ring kumalat sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang impeksyon ay karaniwang banayad o hindi napapansin, ngunit ang pagkakalantad sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng microcephaly at iba pang malubhang depekto sa utak ng sanggol.

Patuloy na pinapayuhan ng mga ahensya ng pampublikong kalusugan ang mga buntis na huwag maglakbay sa mga lugar na may aktibong pagkalat ng Zika, kabilang ang Rio. Ang mga kapareha ng mga buntis na naglalakbay ay dapat gumamit ng condom o umiwas sa pakikipagtalik sa natitirang bahagi ng pagbubuntis. Ang patnubay ng World Health Organization na inilabas noong Mayo ay nagpapakita rin ng pagkakaiba sa mababang inaasahang epekto sa pandaigdigang pagkalat mula sa mga potensyal na malubhang kahihinatnan para sa isang nalantad na pagbubuntis.

Pinagsama ng modelo ng CDC ang dami ng paglalakbay, pagiging angkop sa kapaligiran para sa pagkalat ng lamok, at ang presensya ng pangunahing tagapagdala ng lamok. Tinatayang nasa 350,000 hanggang 500,000 internasyonal na bisita ang maaaring dumalo sa Olympic at Paralympic Games. Ngunit ang panahon sa Rio ngayong Agosto ay mas malamig at mas tuyo kaysa sa mga kondisyon ng tag-araw, na nagbabawas sa dami ng lamok at inaasahang pagkalat nito.

ng kontemporaryong salaysay ng STAT na ang apat na bansa ay namumukod-tangi hindi dahil sa malaki ang kanilang mga delegasyon, kundi dahil ang isang babalik na manlalakbay ay darating sa isang panahon na angkop para sa transmisyon at dahil ang mga bansang iyon ay may limitadong koneksyon sa paglalakbay sa iba pang mga apektadong lugar. Sama-sama, inaasahang magpapadala lamang sila ng 19 na atleta, kasama ang humigit-kumulang 60 iba pang miyembro ng delegasyon.

Isang modelo na binuo sa paligid ng isang introduksyon

Unang natukoy ng mga mananaliksik ang mga bansang hindi nag-uulat ng outbreak ngunit may kakayahang suportahan ang pagkalat na dala ng lamok pagkatapos ng isang imported na kaso. Pagkatapos ay inihambing nila ang inaasahang paglalakbay noong Agosto mula sa Rio sa kabuuang paglalakbay ng bawat bansa sa lahat ng lugar na nag-uulat ng pagkalat ng Zika. Sinubukan ng paghahambing na iyon kung ang pagdalo sa Olympics ay lumilikha ng isang hindi pangkaraniwang tulay sa halip na pagdaragdag lamang sa isang umiiral na daloy ng mga manlalakbay.

Para sa Estados Unidos, tinantya ng CDC ang 38,798 na paglalakbay mula Rio noong Agosto, kumpara sa halos 36.9 milyong paglalakbay ng pasahero mula sa lahat ng mga bansang apektado ng Zika at mga teritoryo ng US noong 2015. Samakatuwid, ang kontribusyon sa Olympics ay maliit kumpara sa mas malawak at patuloy na panganib ng pag-aangkat. Ibinuod ng American Journal of Managed Care ang pagsusuri bilang walang nakitang malaking natatanging banta mula sa Palaro para sa karamihan ng mga bansa.

Ang modelo ay kinakailangang umaasa sa mga pagpapalagay. Gumagamit ito ng mga naunang pattern ng abyasyon upang tantyahin ang paggalaw sa hinaharap, hindi maaaring malaman kung gaano karaming mga bisita ang mahahawaan at hindi ganap na nakukuha ang paglalakbay sa lupa o ang pag-uugali ng mga manlalakbay. Sinusuri rin nito ang posibilidad ng patuloy na pagkahawa, hindi lahat ng inangkat na impeksyon. Ang isang nahawaang manlalakbay na bumabalik sa isang bansa na walang tamang lamok o mga kondisyon sa pana-panahon ay maaari pa ring mangailangan ng klinikal na pangangalaga at pagsubaybay sa kalusugan ng publiko nang hindi nagdudulot ng lokal na pagsiklab.

Bakit tinututulan ng mga opisyal ang paglipat ng Palaro

Ang konklusyon ng CDC ay naaayon sa posisyon ng WHO na ang pagkansela o paglipat ng Olympics ay hindi makakapagpabago nang malaki sa pandaigdigang pagkalat. Ang Brazil ay isa sa halos 60 bansa at teritoryo na nag-uulat ng patuloy na pagkalat ng lamok, at ang ordinaryong paglalakbay sa mga ito ay magpapatuloy anuman ang kaganapan. Ang payo ng WHO sa kalusugan ng publiko noong Mayo 28 ay nanawagan para sa pinalakas na pag-iwas sa halip na ilipat ang Palaro.

Noong Hunyo, muling napagpasyahan ng komite sa emerhensya ng WHO na ang pandaigdigang pagkalat na may kaugnayan sa Olympics ay magiging "napakababa," na binabanggit ang panahon ng taglamig at pinaigting na pagkontrol ng lamok. ng ulat ng CIDRAP noong Hunyo 14 ang pangangatwiran ng komite at ang desisyon nito na panatilihin ang mas malawak na emerhensya sa kalusugan ng publiko ng Zika.

Hindi natapos ng pinagkasunduang iyon ang debate sa agham. Ikinatwiran ng ilang mananaliksik na ang anumang karagdagang paglalakbay ay lumilikha ng maiiwasang panganib at ang kawalan ng katiyakan tungkol sa sekswal na pagkahawa at pinsala sa sanggol ay nangangailangan ng higit na pag-iingat. Isang palitan sa The Lancet Infectious Diseases ang naglatag ng magkakasalungat na pagtatasa sa kontribusyon ng Rio, kabilang ang mga hindi pagkakaunawaan tungkol sa konsentrasyon ng mga kaso sa Brazil at ang kahalagahan ng mababang pana-panahong aktibidad ng lamok.

Ang pag-iwas ay nananatiling patakaran sa pagpapatakbo

Hinihimok ng mga opisyal ang mga bisita na gumamit ng insect repellent, magsuot ng damit na pantakip sa nakalantad na balat, manatili sa mga silid na may screen o aircon, at mag-ingat laban sa pagkahawa sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Pinalawak ng mga tagapag-organisa ng Brazil at Olympics ang vector control sa mga lugar at tuluyan. Binabawasan ng mga hakbang na ito ang panganib ngunit hindi ito maaalis, lalo na dahil maraming impeksyon ang hindi nagdudulot ng mga sintomas.

ng ulat ng United Nations tungkol sa komite sa emerhensya ng WHO na ang mababang posibilidad ng pandaigdigang paglaki ay hindi nagpapahina sa payo para sa mga buntis. Ang pagkakaibang iyon ay mahalaga sa pagbibigay-kahulugan sa mga bagong numero ng CDC: ang epekto sa antas ng populasyon at ang indibidwal na klinikal na kahihinatnan ay magkaibang sukatan.

Samakatuwid, ang pagtatasa ay nagbibigay ng katiyakan nang hindi idinedeklarang ligtas ang Palaro sa ganap na mga termino. Ipinahihiwatig nito na ang Rio ay malamang na hindi maging pangunahing makina ng mga bagong pambansang pagsiklab, habang iniiwan ang responsibilidad ng mga manlalakbay at mga sistema ng kalusugan na maiwasan, matukoy, at pamahalaan ang mga impeksyon. Ang mas malaking internasyonal na hamon ay nananatiling ang patuloy na paggalaw ng mga tao sa dose-dosenang mga apektadong bansa—isang ruta ng pagkakalantad na mas malaki kaysa sa anim na linggo ng kompetisyon sa Olympic at Paralympic.